左下大牙痛且用藥效果差，可能是齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齒冠周炎等原因導致，也可能是三叉神經痛引起的牽涉痛。 1. 齲齒：牙齒受到細菌侵蝕形成齲洞，刺激牙神經引發疼痛。若齲洞較淺，可補牙；較深則可能需根管治療。 2. 牙髓炎：多由齲齒發展而來，牙髓組織發生炎癥。一般需根管治療。 3. 根尖周炎：牙髓炎癥擴散到根尖周圍組織。通常要進行根管治療。 4. 牙周炎：牙菌斑中的微生物引起牙周支持組織的慢性炎癥。輕度可通過潔治、刮治等治療；嚴重時可能需手術。 5. 智齒冠周炎：智齒萌出不全或阻生時，周圍軟組織發生炎癥。輕者局部沖洗上藥，重者可能要拔牙。 6. 三叉神經痛：神經異常導致的牽涉痛。需使用卡馬西平、加巴噴丁等藥物治療，必要時手術。 出現左下大牙痛且用藥無效的情況，應盡快到正規醫院口腔科就診，明確病因后進行針對性治療。

如果吃藥實在不管用可以去當地醫院進行治療

可以用卡馬西平片和安絡痛治療一下試試