62 歲女性室性早搏呈 2 聯 3 聯,如何應對?
女,62歲,上月起發生室性早搏,目前呈2聯3聯,兩次心電圖檢出。沒有高血壓糖尿病。自我感覺體力下降,睡眠時而不好,可以聽見自己的心跳聲,午睡時手腳發麻。由于發生時心情比較緊張,不知所措。請問發作時是否應該服用谷維素?
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回答5
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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室性早搏是一種常見的心律失常,可能由多種原因引起,如心肌缺血、電解質紊亂、心臟結構異常等。對于該患者,應綜合考慮癥狀、病因及身體狀況進行治療。治療方法包括改善生活方式、藥物治療、監測病情等。 1. 病因分析:心肌缺血可能是由于冠狀動脈粥樣硬化導致,電解質紊亂如低鉀、低鎂也可能引發。心臟結構異常如心肌病等也需排查。 2. 生活方式調整:保持良好的作息,避免勞累和情緒激動,減少咖啡、濃茶的攝入。 3. 藥物治療:可選用美托洛爾、穩心顆粒、普羅帕酮等藥物,但需在醫生指導下使用。 4. 監測病情:定期復查心電圖、動態心電圖,了解早搏情況。 5. 心理調節:患者因早搏緊張,應進行心理疏導,減輕焦慮。 總之,對于室性早搏患者,應綜合多種因素進行治療和管理。患者要積極配合醫生,改善生活方式,按時復查,以控制病情。
2025-02-11 04:19
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回答4
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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什么是早搏,其發生的機制及共同的心電圖特征是什么?在心臟的搏動過程中,有時會發生一個或數個提前出現的異位搏動,稱為過早搏動,又稱為期前收縮,簡稱早搏。早搏是主動性的異位搏動,是較常見的心律失常之一。?引起早搏的原因有很多,有一些健康人的心臟也可能發生早搏,而在病態心臟更易發生。健康人發生早搏往往有一些人為的誘因,如情緒激動、飽餐、過勞、上呼吸道感染、膽道系統的疾病、電解質紊亂、藥物作用等。過早搏動約40%發生于心血管疾病,易發生早搏的心臟疾病有冠心病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病二尖瓣狹窄、肺源性心臟病、心肌炎、心肌病、心包炎等。引起早搏的其他疾病有甲狀腺機能減退、貧血、低血鉀等。各種對心臟的刺激性因素,如心導管檢查,由于對心壁的直接刺激,可出現房性或室性早搏;在心導管檢查過程中過度用力,或過快地抽取血液標本,或加壓快速向心臟腔內注射造影劑等,都可以發生過早搏動。心臟手術時對心臟的按壓、牽拉或者進行瓣膜分離、安裝心臟起搏器都可以產生過早搏動,這些刺激因素一旦消除,早搏就可以消失。應用某些藥物也可以引起過早搏動,尤其是洋地黃類藥物,其他如咖啡因、異丙腎上腺素等,停用這些藥物早搏可以消失。?目前,關于早搏發生的機制有三種觀點:一種理論認為是心肌的局部存在一個興奮性增高的異位起搏點,這個異位起搏點,在某種因素的誘發下,主動地發生激動,使心房或心室發生提前搏動;另一種理論認為是由于折返,即竇性沖動下傳時,一部分心肌尚處于相對不應期,而當其余部位的心肌激動已完畢,激動再傳至這部分心肌時,可使這部分心肌產生一次提前搏動;還有一種觀點認為:在心肌內,特別是在心室肌內存在一個活躍的、有一定節律的異位起搏點。?早搏的共同心電圖特點是提前出現的單個或兩個異位節律的電激動,常因干擾下一周期的正常心律而出現代償間歇,少數是插入性的。可依其出現的頻率而人為地分為偶發早搏、多發早搏、頻發早搏。某些頻發的早搏可出現一定的配對規律,如二聯律、三聯律;如先后出現的早搏之間在時間上存在一定的倍數關系,而與正常節律之間則沒有固定的偶聯時間關系,此種早搏可出現在心動周期的任何部位,因而可以產生房性或室性融合波。何謂期前收縮,有哪幾種??期前收縮亦稱期前搏動,簡稱早搏、早跳。是最常見的一種心律失常。顧名思義,就是在正常心律的基礎上提早發出的一種心跳。由于期前收縮是在竇性或異位性心律的基礎上,心臟傳導系統的某一點提早發出激動,過早地引起心臟的一部分或全部發生一次除極。這個興奮點可以在心房、房室連接區、心室的希氏——蒲金野氏系統,甚至就在竇房結。因此,可分別稱為房性、房室連接區性,室性或竇性期前收縮。早搏是很常見的,任何人在一生中都難免不發生。一般來說,年齡愈小愈罕見,年齡愈大愈多見。其最高發生率介于50—70歲之間。5%左右的健康人可發生過早搏動。有早搏時如摸脈搏,就會發現脈搏漏掉一次而實際是心臟提前跳了一次,隨后就有一個長的間歇。提前的心跳是因為心臟收縮過早心腔內所充盈的血量減少,泵到大動脈中的血量也減少,不能把脈波傳到周圍動脈引起脈搏,所以形成脈搏脫落,這也就是中醫診脈時所出現的“結代脈”。早搏能影響健康嗎??在臨床工作中,經常有人問:“早搏”能影響健康嗎??前面已經談過,心臟的跳動是受竇房結指揮的。在正常情況下,竇房結發出的規律性的沖動,經過心臟的傳導系統傳至心房和心室,從而帶動整個心臟的跳動。由于某種原因使心房內或心室內的某一部分心肌的興奮性過高,或者由于傳導系統發生故障,這時就可使正常節律中突然出現提前興奮與收縮,這種情況就是早搏,又稱為過早搏動或期前收縮、期外收縮。根據早搏起源的部位不同,可分為房性、房室交界性與室性早搏三種。最多的是室性早搏,其次是房性早搏,最少見的是交界性早搏。早搏是最常見的心律失常之一。有人報告在無癥狀的正常人群中,連續24小時觀察動態心電圖,可有50%的人出現早搏;連續48小時觀察,則有70%~80%的人出現早搏。?通常情況下,心臟跳動時,自己是感覺不到的。發生早搏時,由于心室強力收縮,可以感到心臟跳動;再由于早搏后有一段停頓間隙,故又可有心跳停頓的感覺。各人感覺不一致,有的說是心臟蕩了一下,有的感覺心臟欲從喉嚨里跳出來,有的為明顯心慌不適。此外,還可伴有胸悶、惡心、咳嗽、頭昏等不適。也有的人甚至發生頻繁的早搏,可毫無感覺和癥狀,僅在醫生聽診或心電圖檢查時才被發現。?
2016-03-05 04:01
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回答3
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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這個早博是心臟跳動的時間是一個有節律的,當節律打破以后就會造成這個早博的現像就是在要博動前就博就相當于是手伸直了還沒有彎回來時就又要伸直這樣就會沒有力量輸不出多少血去。這個可以吃一些中藥來治療一般是要針對病因比如有貧血血虛這些現像就會有早博的現像正常人偶爾的早博是正常的。
2016-03-05 02:42
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回答2
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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藥物治療 硝酸酯類,如硝酸甘油,消心痛,欣康,長效心痛治。 他汀類降血脂藥,如立普妥,舒降之,洛伐他丁,可延緩或阻止動脈硬化進展。 抗血小板制劑,阿司匹林每日100-300mg,終生服用。過敏時可服用抵克立得或波立維。 β-受體阻滯劑,常用的有倍他樂克,阿替樂爾,康可。 鈣通道阻滯劑,冠狀動脈痙攣的病人首選,如合心爽,拜心同。手術治療 (冠狀動脈搭橋術) 冠狀動脈搭橋術是從患者自身其他部位取一段血管,然后將其分別接在狹窄或堵塞了的冠狀動脈的兩端,使血流可以通過“橋”繞道而行,從而使缺血的心肌得到氧供,而緩解心肌缺血的癥狀。
2016-03-04 14:03
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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你好,根據你的描述,早搏是心率失常的一種,主要與心臟傳導有關系。竇性心律指心臟的傳導有竇房結發出,規律的跳動。早搏是竇房結發出傳導了,但是在心臟的其他部位同時又有一個激動點導致心電圖異常,出現心律失常,這種情況多與緊張,壓力大,生氣,飽餐有關系。可以分為室性早搏,房性早搏,交界性早搏。你的情況如果次數不多,可以不用治療,因為正常人也會出現,如果是影響了工作,伴有胸悶,心慌等不適,那么可以吃點穩心顆粒,心神寧等。平時注意作息規律,不要太勞累。
2016-03-04 11:21
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