宮外孕是否一確診就能立即手術
我最近倒透霉了,工作項目沒做好不說,醫院發來檢查報告說,我患有宮外孕了,若不及時治療,后果會更加糟糕的額,可是我現在工作很忙,那個項目的爛攤子還要我們整理,請問是不是宮外孕一經確診就可以立即動手術的?
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好:急性宮外孕癥狀、休征典型,多數病人能及時作出診斷,診斷有困難時,應進行必要的輔助檢查。 (一)后穹窿穿刺 由于腹腔內血液最易積聚在子宮直腸陷凹,即使血量不多,也能經后穹窿穿刺吸出。用18號長針自陰道后穹窿刺入子宮直腸陷凹,抽出暗紅色不凝血為陽性結果,說明有腹腔內積血存在。 (二)妊娠試驗 胚胎存活或滋養細胞具有活力時,合體細胞分泌hCG,妊娠試驗可呈陽性。由于異位妊娠患者體內的hCG水平較正常妊娠時為低,故一般的hCG測定方法,陽性率較低,須采用更為敏感的β-hCG放射免疫法或單克隆抗體酶標法進行檢測。 (三)超聲診斷 早期輸卵管妊娠時,B超顯象可見子宮增大,但宮腔空虛,宮旁有一低回聲區。此種圖象并非輸卵管妊娠的聲象特征,需排除早期宮內妊娠伴有妊娠黃體的可能。用超聲檢測妊娠囊和胎心搏動對診斷異位妊娠十分重要,如妊娠位于宮外,即可診斷為宮外妊娠;妊娠囊位于宮內,則多可排除宮外妊娠。B超早期診斷間質部妊娠有重要臨床意義,可顯示一側子宮角突出,局部肌層增厚,內有明顯的妊娠囊。 (四)腹腔鏡檢查 有條件及必要時可采用腹腔鏡檢查。 (五)子宮內膜病理檢查 診斷性刮宮僅適用于陰道出血較多的患者,目的是排除宮內妊娠。宮腔排出物應常規送病理檢查,切片中如見到絨毛,可診斷為宮內妊娠,如僅見蛻膜而無絨毛,雖應考慮為異位妊娠,但不能確診。宮外孕的治療有多種選擇,這取決于對生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況,對未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。宮外孕的治療方法包括:1、腹腔鏡手術;2、藥物療法;3、開腹手并不是所有的宮外孕都需要開腹手術,是否手術依病情而定。1.嚴重內出血并發休克的患者,應在積極5d正休克,補充血容量的同時,手術搶救,迅速開腹夾住出血部位,控制出血,然后行輸卵管切除。2.停經時間長,懷疑為輸卵管間質部妊娠或子宮殘角妊娠者,應爭取在破裂前確診并手術,以防止可能威脅生命的出血。3.對有生育要求的年輕婦女,在輸卵管破裂前,可行保守性手術,以保留輸卵管及其功能。隨著顯微外科技術的發展,宮外孕施行保守性手術后,相當一部分患者可獲得宮內妊娠,4%一15%再次發生宮外孕。另外,近年來國內外開展的腹腔鏡診斷和治療,對于一部分患者可替代開腹術。至于病情較輕,腹痛輕或不明顯的,還可通過藥物殺死胚胎,不僅免除了手術創傷,保留了患側輸卵管,還可治療并存的炎癥和粘連,從而恢復輸卵管功能。當然這一切都要根據具體情況由醫生處理。
2016-03-05 05:35
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回答1
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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您好:急性宮外孕癥狀、休征典型,多數病人能及時作出診斷,診斷有困難時,應進行必要的輔助檢查。確診后做手術害得有符合組檢查的,(一)后穹窿穿刺 由于腹腔內血液最易積聚在子宮直腸陷凹,即使血量不多,也能經后穹窿穿刺吸出。 (二)妊娠試驗 胚胎存活或滋養細胞具有活力時,合體細胞分泌hCG,妊娠試驗可呈陽性。
2016-03-05 03:32
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