盆腔包塊經彩超提示為畸胎瘤，糖類抗原 199 升高不一定意味著就是惡性腫瘤。這需要綜合多方面因素判斷，如畸胎瘤的大小、生長速度、患者癥狀、影像學特征以及其他腫瘤標志物的情況等。 1. 畸胎瘤大小：較小的畸胎瘤且無明顯癥狀，惡性可能較小；較大的畸胎瘤，尤其伴有腹痛等癥狀，惡性風險增加。 2. 生長速度：生長緩慢的畸胎瘤多為良性，而快速生長的則可能是惡性。 3. 患者癥狀：若患者有明顯的腹部疼痛、腹脹、月經異常等，惡性的概率相對升高。 4. 影像學特征：邊界清晰、形態規則的畸胎瘤傾向于良性；邊界模糊、形態不規則的則可能是惡性。 5. 其他腫瘤標志物：若除糖類抗原 199 外，其他腫瘤標志物如癌胚抗原、甲胎蛋白等也升高，惡性可能性增大。 綜上所述，僅糖類抗原 199 升高不能確診畸胎瘤的良惡性，需要綜合多種因素，進一步完善檢查，必要時通過病理活檢明確診斷。

畸胎瘤分為不同的類型，未成熟型的惡性程度大。建議手術切除，同時做病理檢查畸胎瘤的病理類型