兩歲半孩子心衰治療兩年心臟仍大，如何應對？
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：歲半現在體重是11公斤，沒感冒時看不出像是有病的孩子，智力也很正常，哭鬧時也沒見喘氣不過來，平時精神還是不錯，大小便都正常2008/04/09發病8個月大的時候），當時醫生幫我們診斷是出現嚴重心衰.曾經治療情況和效果：一直服用輔霉Q10，地高辛片劑，卡托普利，果糖二磷酸鈉，強的松，榮心丸.治療快2年了，就是沒見一些成效.化驗，檢查結果:心臟二維，M型，頻譜多普勒血流測值:主動脈:竇部17mm，主干17mm，左心房18mm，左心室47mm，室間隔5.7mm，左室后壁6mm，右室流出道18mm，右房24mm，右室18mm，肺動脈20mm，肺動脈:Vmax94cm/s，AT130ms，ET290ms.主動脈:Vmax94cm/s.二尖瓣:E峰99cm/s.A峰83cm/s.左心房收縮功能測定:FS:16%，EF:34%，SV:32.7ml，CO3.17L/M左室內徑呈球狀增大，左房內徑增大，左室心內膜未見明顯增厚.室間隔與左室后壁厚度變薄，搏動普遍明顯減弱.EPSS增寬，寬約16mm.左室流出道寬約29mm.房間隔卵圓孔可見回聲中斷2.5mm，室間隔未見回聲中斷.心包腔未見明顯液性暗區.CDFI:二尖瓣口左房側探及收縮期藍彩返流至左房中部偏上，返流速度Vmax386cm/s，壓差59mmHg.房間隔卵圓孔處可見寬約3mm紅色過隔血流.室間隔未見過隔血流.余瓣口未見明顯異常血彩.超聲提示:1，左室明顯增大2，左室流出道增寬.3，左室收縮功能減低4，二尖瓣輕度返流5，卵圓孔未閉.X線診斷報告影像所見:胸部正位片“左心室擴大”治療后復查，與前次2009-05-29）照片相比較，左心室仍見向左下擴大，心胸比值約為0.62，兩肺紋理稍粗亂，雙膈平滑，雙肋隔角銳利.心電圖報告心率:102次/分PR間期:110msQRS寬度:82msQRS電軸:+39°QT/QTC間期:306/419msRV5/SV1:5.27/3.71mv紙速:25mm/s靈敏度:10mm/mv渡波:40HZ診斷提示:竇室心律左室大伴心肌勞損想得到怎樣的幫助：請幫幫我分析，是不是目前藥物配方尚有漏洞?心臟還是那么大得嚇人，期望能縮小些，哪怕是每次復查都能看出縮小了一點點.
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回答1
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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孩子心衰治療兩年但心臟仍大，可能與多種因素相關，如原發病未有效控制、藥物作用有限、個體差異、生活護理不當、未定期復查調整治療等。 1. 原發病未有效控制：孩子的心臟疾病可能較為復雜或嚴重，如心肌病等，導致心衰難以完全糾正，心臟持續增大。 2. 藥物作用有限：雖然使用了多種藥物，但藥物的療效可能因人而異。例如，地高辛能增強心肌收縮力，但長期使用可能出現耐藥；卡托普利可改善心室重構，但效果可能不顯著。 3. 個體差異：每個孩子的身體對藥物的反應和代謝能力不同，這會影響治療效果。 4. 生活護理不當：孩子的飲食、休息、活動等若未得到合理安排，可能加重心臟負擔。 5. 未定期復查調整治療：治療過程中未及時根據病情變化調整藥物方案，也會影響治療效果。 總之，對于孩子目前的狀況，需要綜合評估，調整治療方案，加強生活護理，定期復查，以期望改善病情。
2025-02-10 12:58
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