五歲女孩發(fā)熱 39 度持續(xù)三天且耳后有包塊，白細胞達 2.6 萬，使用頭孢唑林、美洛西林治療三天無緩解。可能是感染未控制、免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、局部淋巴結炎或其他原因。 1. 感染未控制：可能是所感染的病原體對所用藥物不敏感。需進行病原體檢測，明確感染類型，調(diào)整用藥，如改用阿奇霉素、左氧氟沙星等。 2. 免疫性疾病：如幼年特發(fā)性關節(jié)炎，可引起發(fā)熱和淋巴結腫大。需完善自身抗體等檢查，可能使用非甾體抗炎藥如布洛芬，或免疫抑制劑如甲氨蝶呤。 3. 血液系統(tǒng)疾病：像白血病，除發(fā)熱、淋巴結腫大外，還可能有貧血、出血等。需做骨髓穿刺明確，治療可能包括化療藥物如阿糖胞苷、柔紅霉素等。 4. 局部淋巴結炎：若為細菌感染導致的淋巴結炎，除了上述抗生素，還可考慮使用萬古霉素。若為病毒感染，需抗病毒治療，如阿昔洛韋。 5. 其他原因：如惡性淋巴瘤，需進行病理活檢確診，治療方法多樣，包括放療、化療等。 總之，孩子的情況較為復雜，需要進一步完善檢查，明確病因，以便采取更有效的治療措施。建議及時前往正規(guī)醫(yī)院就診。

你好，耳后包塊、白細胞高考慮感染的情況，建議換用頭孢吡肟或聯(lián)合應用抗生素繼續(xù)抗感染治療。