38 歲女性雙側髖關節脫位治療后現病情咨詢
患者,女,現38周歲,在一歲左右剛開始學走路時,發現雙側髖關節脫位(當時在中國重慶X光檢查發現),先后在解放軍西南醫院和重慶醫科大學附屬兒童醫院作過三次閉合復位(牽引后用石膏固定復位),每次三個月;第一次復位后檢查結果,右側完全復位,左側完全沒有復位;第二次復位后檢查結果,雙側全部復位;第三次復位后檢查,雙側全部復位;隨后,可以逐步行走,以至完全具備正常行走功能。大約10年前(1998年),因騎自行車碰撞摔倒后,出現左腿髖關節附近疼痛,嚴重時,行走稍帶輕微跛型。后經中醫消炎中藥外敷及臥床休息三個月后,痛感消失,恢復正常行走。此后,由于工作繁忙,每天站立及行走時間長達10個多小時,大約一年半前(2006年10月),左膝蓋和小腿后部感覺疼痛,逐漸踝關節、大腿髖關節和臀部后下方也感覺疼痛,后來尤其上樓和爬坡,左腿出現抬腿困難,有時短時間僵硬狀況(但是下坡時未出現異常)。但經短暫坐下停留休息后,可恢復正常行走。一年后(2007年9月),左大腿開始出現麻木,以后逐步增強,甚至清晨起床后,兩小腿麻木感覺也未減輕。后發展為長時間步行或站立以后,尤其大腿髖關節附近疼痛加劇,即便休息后,痛感也不能減輕。在例假期間和不良情緒時,疼痛不適加重。目前狀況:已經在美國做了左大腿至腰部肌電圖(EMG)檢查和腰部以下核磁共振(MRI)檢查,未發現異常。髖關節X光照片檢查發現,膝蓋完全正常,但是雙側髖關節未發育完全,雙側股骨頭沒有深入臼窩正常深度,左側股骨頭邊緣模糊,較右側稍稍細小,且左大腿中部外圍周長比右大腿細2厘米左右。美國醫生治療診斷情況:已經見過兩位醫生,其中一位為運動創傷科醫生,他認為目前癥狀雖有關節炎,但與股骨頭和髖關節完全無關,懷疑是神經系統的病癥,需要進一步檢查,才能確定。另一位是腿部骨科專科醫生,診斷為骨關節病癥,已經處方x-ray顯微鏡下髖關節腔注射藥品:2cckenalogand5cc0.5%marcain,并且要求三至六個月再反反復復注射。3月5日第一次注射后,痛感減輕,麻木感覺極大減輕,但是大腿部分疲勞、腫脹、發熱感覺基本沒有改變,但是外敷中醫傷濕止痛膏后,癥狀減輕。現在患者還是不能較長時間(30分鐘左右)保持站立或固定坐姿。特此咨詢醫生,美國醫生的兩種診斷意見是否正確?采取的治療措施是否對癥?目前是否有其他更好的治療方法?真心感謝任何意見和建議!如有建議請用E-mail:russun123@yahoo.com聯系。再次感謝!
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回答2
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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患者幼時髖關節脫位治療后,成年因意外和勞累出現多種癥狀,美國醫生給出不同診斷和治療,現就診斷和治療措施是否正確及有無更好方法咨詢。 1. 疾病介紹:髖關節脫位治療后可能存在關節發育不良、關節炎等問題。長期站立行走等因素易加重病情。 2. 診斷分析:運動創傷科醫生懷疑神經系統病癥需進一步檢查有其合理性,因神經問題也可能導致類似癥狀。骨科專科醫生診斷為骨關節病癥并進行關節腔注射,有一定依據,可能基于髖關節的結構異常和癥狀表現。 3. 治療措施:目前的治療措施有一定緩解作用,但可能不夠全面。關節腔注射能減輕炎癥和疼痛,但對于關節結構改善有限。 4. 更好方法:可考慮綜合治療,如物理治療(熱敷、按摩等)促進血液循環,減輕疲勞和腫脹。藥物治療方面,可使用塞來昔布、布洛芬、氨基葡萄糖等緩解癥狀。 5. 康復訓練:進行針對性的康復訓練,增強髖關節周圍肌肉力量,改善關節穩定性。 6. 日常注意:避免長時間站立和行走,注意休息,控制體重,減輕關節負擔。 綜合來看,美國醫生的診斷和治療有一定依據,但可進一步完善。患者應積極配合治療,注意日常養護。
2025-02-11 01:03
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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患者幼時髖關節脫位治療后,成年因意外和勞累出現多種癥狀,美國醫生給出不同診斷和治療,現就診斷和治療措施是否正確及有無更好方法咨詢。 1. 疾病介紹:髖關節脫位治療后可能存在關節發育不良、關節炎等問題。長期站立行走等因素易加重病情。 2. 診斷分析:運動創傷科醫生懷疑神經系統病癥需進一步檢查有其合理性,因神經問題也可能導致類似癥狀。骨科專科醫生診斷為骨關節病癥并進行關節腔注射,有一定依據,可能基于髖關節的結構異常和癥狀表現。 3. 治療措施:目前的治療措施有一定緩解作用,但可能不夠全面。關節腔注射能減輕炎癥和疼痛,但對于關節結構改善有限。 4. 更好方法:可考慮綜合治療,如物理治療(熱敷、按摩等)促進血液循環,減輕疲勞和腫脹。藥物治療方面,可使用塞來昔布、布洛芬、氨基葡萄糖等緩解癥狀。 5. 康復訓練:進行針對性的康復訓練,增強髖關節周圍肌肉力量,改善關節穩定性。 6. 日常注意:避免長時間站立和行走,注意休息,控制體重,減輕關節負擔。 綜合來看,美國醫生的診斷和治療有一定依據,但可進一步完善。患者應積極配合治療,注意日常養護。
2025-02-10 23:54
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