腰椎結核是一種由結核菌感染引起的脊柱疾病，若 4、5 椎體破壞，需綜合考慮病情嚴重程度、患者身體狀況、治療方法選擇、康復注意事項及預防復發等。 1. 病情嚴重程度：通過詳細的影像學檢查，如 X 線、CT、MRI 等，評估椎體破壞范圍、有無膿腫形成及神經受壓情況。 2. 患者身體狀況：了解患者的基礎健康狀況，如有無其他慢性疾病、營養狀況、免疫功能等，這對治療方案的選擇和預后有重要影響。 3. 治療方法選擇：包括抗結核藥物治療，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等；必要時進行手術治療，清除病灶、重建脊柱穩定性。 4. 康復注意事項：治療期間需臥床休息，佩戴支具保護，根據恢復情況逐漸進行康復鍛煉，增強腰部肌肉力量。 5. 預防復發：按醫囑規律用藥，定期復查，保持良好的生活習慣，增強免疫力，避免勞累和感染。 腰椎結核 4、5 椎體破壞需要及時、規范的治療和長期的康復管理，患者和家屬應積極配合醫生，以促進病情恢復，提高生活質量。

主要考慮手術切除為主，其次長期這樣的話，是會存在癌變的可能性，建議最好手術切除，其次平時飲食要以清淡為主，少吃刺激性、上火的食物。

腰椎結核是一繼發病變,約90%繼發于肺結核,少數繼發于消化道結核或淋巴結核.非手術治療包括全身支持療法,應用抗結核藥物和局部制動.對有手術指征的病例,可病灶清除術,消除對脊髓的壓迫因素.

你好！需要堅持抗結核藥物治療一年左右時間，注意復查，一定要堅持用藥。

您好！完全可以不做手術，建議中醫治療，單獨內服抗結核的純中草藥，配合嚴格忌口可以徹底治愈；弄膿腫也不需要手術，服用純中藥一段時間，可以將膿腫消散。隨時咨詢，祝您身體健康！