老年患者疑似結核性腦膜炎,如何確診?
8.5號住院,做腰穿檢驗說偶見G球菌,腦脊液檢測顯示:外觀淡黃色微濁,白細胞檢驗結果40,醫生說是化膿性腦膜炎,是個老年人,60多歲,醫院說治不好了。現在懷疑說有結核性腦膜炎,怎么確定是否有?
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回答3
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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老年患者疑似結核性腦膜炎的確診,需綜合臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查、腦脊液檢查、病原學檢查等多方面因素。 1. 臨床表現:患者可能有發熱、頭痛、嘔吐、頸項強直等癥狀,還可能出現精神狀態改變、意識障礙等。 2. 實驗室檢查:血常規可能顯示白細胞計數增高、血沉加快等。結核菌素試驗、結核菌抗體檢測等也有助于診斷。 3. 影像學檢查:頭顱 CT 或 MRI 檢查可發現腦實質病變、腦積水等異常。 4. 腦脊液檢查:腦脊液壓力增高,外觀多為毛玻璃樣,細胞數增多,以淋巴細胞為主,蛋白含量增高,糖和氯化物降低。 5. 病原學檢查:通過腦脊液涂片抗酸染色、結核菌培養、核酸檢測等方法查找結核菌。 綜合以上多種檢查方法,結合患者的具體情況,才能較為準確地確診是否為結核性腦膜炎。對于疑似病例,應及時進行全面檢查,以便盡早明確診斷,制定合理的治療方案。
2025-02-10 17:57
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回答2
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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老年患者疑似結核性腦膜炎的確診,需綜合臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查、腦脊液檢查、病原學檢查等多方面因素。 1. 臨床表現:患者可能有發熱、頭痛、嘔吐、頸項強直等癥狀,還可能出現精神狀態改變、意識障礙等。 2. 實驗室檢查:血常規可能顯示白細胞計數增高、血沉加快等。結核菌素試驗、結核菌抗體檢測等也有助于診斷。 3. 影像學檢查:頭顱 CT 或 MRI 檢查可發現腦實質病變、腦積水等異常。 4. 腦脊液檢查:腦脊液壓力增高,外觀多為毛玻璃樣,細胞數增多,以淋巴細胞為主,蛋白含量增高,糖和氯化物降低。 5. 病原學檢查:通過腦脊液涂片抗酸染色、結核菌培養、核酸檢測等方法查找結核菌。 綜合以上多種檢查方法,結合患者的具體情況,才能較為準確地確診是否為結核性腦膜炎。對于疑似病例,應及時進行全面檢查,以便盡早明確診斷,制定合理的治療方案。
2025-02-10 11:57
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回答1
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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根據您的情況,這個高度懷疑腦膜炎的,這個需要積極治療,一般需要用抗生素頭孢曲松納!
2016-03-04 00:35
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