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            老年患者疑似結核性腦膜炎,如何確診?

            結核性腦膜炎

            8.5號住院,做腰穿檢驗說偶見G球菌,腦脊液檢測顯示:外觀淡黃色微濁,白細胞檢驗結果40,醫生說是化膿性腦膜炎,是個老年人,60多歲,醫院說治不好了。現在懷疑說有結核性腦膜炎,怎么確定是否有?

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              老年患者疑似結核性腦膜炎的確診,需綜合臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查、腦脊液檢查、病原學檢查等多方面因素。 1. 臨床表現:患者可能有發熱、頭痛、嘔吐、頸項強直等癥狀,還可能出現精神狀態改變、意識障礙等。 2. 實驗室檢查:血常規可能顯示白細胞計數增高、血沉加快等。結核菌素試驗、結核菌抗體檢測等也有助于診斷。 3. 影像學檢查:頭顱 CT 或 MRI 檢查可發現腦實質病變、腦積水等異常。 4. 腦脊液檢查:腦脊液壓力增高,外觀多為毛玻璃樣,細胞數增多,以淋巴細胞為主,蛋白含量增高,糖和氯化物降低。 5. 病原學檢查:通過腦脊液涂片抗酸染色、結核菌培養、核酸檢測等方法查找結核菌。 綜合以上多種檢查方法,結合患者的具體情況,才能較為準確地確診是否為結核性腦膜炎。對于疑似病例,應及時進行全面檢查,以便盡早明確診斷,制定合理的治療方案。

              2025-02-10 17:57
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              老年患者疑似結核性腦膜炎的確診,需綜合臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查、腦脊液檢查、病原學檢查等多方面因素。 1. 臨床表現:患者可能有發熱、頭痛、嘔吐、頸項強直等癥狀,還可能出現精神狀態改變、意識障礙等。 2. 實驗室檢查:血常規可能顯示白細胞計數增高、血沉加快等。結核菌素試驗、結核菌抗體檢測等也有助于診斷。 3. 影像學檢查:頭顱 CT 或 MRI 檢查可發現腦實質病變、腦積水等異常。 4. 腦脊液檢查:腦脊液壓力增高,外觀多為毛玻璃樣,細胞數增多,以淋巴細胞為主,蛋白含量增高,糖和氯化物降低。 5. 病原學檢查:通過腦脊液涂片抗酸染色、結核菌培養、核酸檢測等方法查找結核菌。 綜合以上多種檢查方法,結合患者的具體情況,才能較為準確地確診是否為結核性腦膜炎。對于疑似病例,應及時進行全面檢查,以便盡早明確診斷,制定合理的治療方案。

              2025-02-10 11:57
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              根據您的情況,這個高度懷疑腦膜炎的,這個需要積極治療,一般需要用抗生素頭孢曲松納!

              2016-03-04 00:35
            就醫問藥

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            什么是結核性腦膜炎?   結核性腦膜炎(Tubeolous meningitis)是由結核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥。常在結核原發感染后1年以內發生,尤其在初染結核3~6個月最易發生結腦。多見于<3歲嬰幼兒,約占60%。自普及卡介苗接種和應用有效抗結核藥物以來,本病的發病率較過去明顯降低,預后亦有改善;但若診斷不及時和治療不當,病死率和后遺癥的發生率仍較高,故早期診斷和合理治療是改善本病預后的關鍵。成年發病率占半數以上,以青年發病率較高,但也可見于老年。冬春季多見。 查看全文»

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            王智

            王智 / 主任醫師

            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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            張莉梅

            張莉梅 / 主任醫師

            擅長:中西醫結合的“同病異治,異病同治”方法治療神經內科常見病、多發病及各種疑難雜癥,在腦血管疾病的臨床治療上注重與現代醫學設備有機結合,臨床診療方面注意科研成果轉化,提高療效。

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