56 歲男性，三高基礎上突發眩暈，檢查發現雙側基底節腔梗、椎動脈供血不足、新梗塞灶等問題。病情較為復雜，涉及多種因素，如基礎疾病控制、梗塞灶影響、血管狀況、腦白質改變及鼻竇問題等。 1.基礎疾病：患者有高血壓、高血脂、高血糖，這些是腦血管病的重要危險因素。長期控制不佳易導致血管損傷和粥樣硬化，增加梗塞風險。 2.梗塞灶：新舊梗塞灶會損害腦組織，影響相應區域的功能，導致肢體無力、嗜睡、反應慢等癥狀。 3.血管狀況：椎動脈供血不足影響腦部血供，加重腦功能障礙。基底動脈增粗可能提示血管病變。 4.腦白質脫髓鞘改變：反映腦白質的慢性損傷，可能影響神經傳導和腦功能。 5.鼻竇問題：雙側篩竇粘膜增厚和蝶竇囊腫一般不直接導致當前主要癥狀，但可能提示存在炎癥或局部結構異常。 患者病情較為嚴重，需要綜合治療，包括控制基礎病、改善腦循環、營養神經等。治療需要一定時間，短期內可能效果不明顯。建議繼續遵醫囑治療，定期復查，同時注意生活方式調整。

多發腦梗死。有點血管性癡呆的表現。現在先輸液控制腦血栓。以后把三高癥狀控制好一些，然后長期口服心腦血管病二級預防藥物，預防多次發病。

血壓控制不是太好，人還是要適當活動，片子有梗塞灶，其它沒有什么特別，不用擔心，繼續用藥，不要讓你的心情影響老人，平時有空多陪家人。有需要幫助可用其它方式聯系我們。

腦血管造影適應癥:①顱內血管性疾病，如動脈粥樣硬化、栓塞、狹窄、閉塞性疾病、動脈病、動靜脈畸形、動靜脈瘺等。②顱內占位性病變，如顱內腫瘤、膿腫、囊腫、血腫等。③顱腦外傷所致各種腦外血腫。④手術后觀察腦血管循環狀態。

（1）脫水劑：對較大面積的梗死應及時應用脫水治療,如20％甘露醇250ml靜脈點滴,每日2～4次,有心律紊亂者或心功能不全者禁用.此外可選用10％甘油500ml靜脈點滴,每日1次.該藥作用起效較慢,但持續時間較長,且無反跳作用.（2）抗血小板聚集藥：可選用低分子右旋糖酐500ml靜脈點滴,每日1次,10～14次為一療程.有心,腎疾患者慎用.此外,可口服小劑量阿司匹林,30～50mg每日1次：有出血傾向或潰瘍病患者禁用.（3）鈣拮抗劑：此類藥物可選擇性擴張腦血管,增加缺血區腦血流量,對腦缺血,缺氧等損傷有保護作用.常用臨床治療的有：腦益嗪25mg口服,每日3次,鹽酸氟桂嗪（西比靈）5～10mg／次,口服,每晚1次.（4）血管擴張劑：根據局部腦血流測定的研究,近年來有人對缺血性腦血管病應用血管擴張藥提出了異議,認為這類藥不能用于缺血性腦血管病急性期（發病后兩周以內）,因血管擴張藥可引起“腦內盜血”現象,并可引起顱內壓增高的危險.但多數學者認為血管擴張藥可用于缺血性腦血管病的極早期（起病3小時以內）或多用于中風恢復期（發病2周至半年）.臨床常用血管擴張藥有：罌粟堿,90～120mg加入生理鹽水500ml或5％葡萄糖500ml,靜脈點滴,每日1次,7～1O次為一療程.菸酸200～300mg加入生理鹽水或5％葡萄糖500ml靜脈點滴,每日1次,7～10次為一療程.（5）血栓溶解劑：關于血栓溶解劑將已形成的血栓溶解,在理論上是一種可取的治療方法,但臨床上應用時療效欠理想,其原因可能是血栓溶解劑使血栓內纖維蛋白溶解系統激活的同時,血液內該系統也被激活,使纖維蛋白溶解酶原量明顯下降,破壞了正常的凝血過程,易引起全身出血；其次,溶血栓劑治療僅適用于發病的早期,血栓老化后血栓溶解劑則難以發揮作用,當腦組織因梗死后供血恢復,腦功能也難以恢復,且易導致梗死區的出血,即出血性梗死.盡管如此,血栓溶解劑目前仍被較多地應用于臨床,常用藥物有：鏈激酶,首次劑量要大,一般為20萬～50萬U加入生理鹽水100ml中靜滴,30分鐘內滴完,維持劑量為每小時5萬～10萬U加入生理鹽水或葡萄糖溶液中靜脈持續滴注,直至血栓溶解或病情不再發展為止,一般應用12小時至5天.蛇毒抗栓酶,是蛇毒酶制劑,用法是0.5U加入5％葡萄糖鹽水500ml中靜滴,每日1次,10～15天為一療程.（6）抗凝治療：對缺血性腦血管病息者,應用抗凝治療即被動的使機體增加肝素或類肝素含量,以加強抗凝過程,阻止凝血或血栓形成,在理論上講是十分必要的,但由于個體對抗凝藥物的敏感性,耐受性差異較大,因此每個人治療劑量應是不同的,治療過程中應定時監測全血凝血時間及（或）凝血酶原時間,另外治療前應作顱CT肯定排除腦出血內臟活動性出血,以及亞急性細菌性心內膜炎等絕對禁忌證.嚴重高血壓者舒張壓大于13.3kPa也應慎用.常用藥物有藻酸雙酯鈉,又稱多糖硫酸,用量2～4mg／kg加入葡萄糖液500ml中靜脈滴注,每分鐘20～30滴每日1次,10次為一療程；或口服0.1g／次,每日3次.肝素鈉,靜脈給藥作用快,多用于緊急狀態（如腦梗死）起病的頭1～2天,靜脈給藥6000～12500U,溶于5％葡萄糖液或生理鹽水500～1000ml,靜脈滴注,20滴／分,8～12小時1次.