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            四環素牙可以治嗎?

            四環素牙

            大夫您好,我今年34歲,我從小就是一口的四環素牙,而且發育的也不好,今天堵了這個洞,明天又要掉個茬兒。今天早晨在照鏡子的時候,又發現門牙及邊上的幾顆牙都有裂紋,不知道什么時候又要掉茬了,請問有什么辦法可以解決嗎?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              對四環素牙的治療主要有三種方法:1.漂白牙齒,這種方法相對來說對牙體的刺激、損傷程度比較重,而且它的色澤和功能不如后兩種方法。但費用相對較便宜,一顆牙齒大概花費40-80元左右。2.貼面治療,這種方法對醫生的操作技術和貼面材料的要求比較高,大約經過五年時間,貼面材料就容易脫落。一顆牙齒大概花費80-120元左右。3.烤瓷冠,這種方法是這三種方法中效果最好的一種,并且做過一次烤瓷冠后,可適用于終生。一顆牙齒大概花費800-1000元左右。像您這樣雖然是滿口四環素牙,但不用每顆牙都做烤瓷冠。一般來說只做會暴露在口腔之外的牙齒就行了,一共16個,上下各8個。具體選擇哪種治療措施,還要依情況而定。

              2016-03-03 19:36
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              應該沒什么特殊治療,你應該去正規醫院口腔美容科以上是對“四環素牙可以治嗎?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-03-03 16:17
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              四環素牙嚴重影響美觀,臨床上長期以來應用各種方法進行漂白。Klusmier早在60年代末期就將10%的過氧化脲置于特制的托盤中,患者可在家自行漂白。1989年,Haywood等報道了活髓牙夜間漂白技術(nightguardvitalbleaching,NGVB),因其方便、有效、安全而深受醫患雙方的歡迎。  一、方法  患者從牙醫得到特制的塑料托盤和漂白藥物,該藥物通常是含10%~16%過氧化脲的漂白液或漂白凝膠,也有的含6%或10%的過氧化氫。使用時將漂白藥物置于托盤的藥囊中,每晚戴用,次日清晨取出,連續2~5周,即是NGVB,也稱醫生指導下的家用漂白(dentist-prescribedhome-appliedbleaching)。患者還可以直接從商店購得一套漂白藥物和用具,依說明自行操作,用法與NGVB基本相同,稱為OCT技術(over-the-countertechnique)]。過氧化脲較過氧化氫溫和,專家推薦使用高粘稠度的過氧化脲凝膠,因其可在口腔中保持較強的活性。  二、四環素牙著色機理  四環素類藥物是廣譜抗生素,曾廣泛用于臨床。1950年,人們發現四環素類藥物可使牙著色,并導致釉質發育不全。在牙齒發育的礦化期,四環素分子可與牙體組織內的鈣結合,形成極穩定的螯合物,沉積于牙體組織中,使牙著色。由于羥基磷灰石晶體的表面積在牙本質中遠大于在釉質,因此著色主要發生在牙本質中。著色牙齒初呈黃色,在陽光照射下呈現黃色熒光,以后顏色逐漸加深。由于陽光的催化作用,切牙唇面首先變暗,而后在較長的時間內保持黃色]。不同種類的四環素類藥物可使牙齒染著不同顏色,例如去甲金霉素使牙齒呈黃色,金霉素使牙呈灰棕色,土霉素使牙齒呈淺黃色。  三、漂白機理  過氧化氫作為強氧化劑用于牙齒漂白已有100多年的歷史,過氧化脲分解后生成過氧化氫、脲、二氧化碳和氨等,其漂白活性成分是過氧化氫,10%的過氧化脲大致與3%的過氧化氫相當。漂白機理目前有兩種解釋:一種認為漂白劑使釉質表面脫礦,透光性減弱,從而遮住牙本質的顏色。掃描電鏡研究顯示,漂白劑可使釉質表面呈蜂窩狀結構,出現一定程度的脫鈣溶解和微孔。這種類似酸蝕樣的改變使釉質呈白堊色,降低了釉質的透明度,使著色的牙本質不反映出來或反映度降低。隨著釉質的再礦化,牙色又反映出來,因此,漂白一段時間后牙色復原。另一種解釋是氧化物小分子穿透釉質,與牙本質中的色系基團結合、反應,改變牙釉質和牙本質的顏色而達到漂白的目的。Haywood研究發現,過氧化脲可滲透釉質,不與漂白劑接觸的部位同樣可以變白,說明漂白劑在牙釉質和牙本質中有運動。有研究發現,漂白后對牙齒的光澤基本沒有影響,漂白的牙齒在1個月后可恢復光澤。如果漂白后使用含氟牙膏以加速釉質的再礦化,使之填平釉質表面的微孔,牙齒的光澤恢復更快。表明釉質的脫礦和再礦化并不是決定漂白后牙色改變的唯一因素,漂白劑在牙本質中也有作用。  四、效果  活髓牙夜間漂白技術對四環素牙的漂白效果肯定,但受眾多因素的影響,如牙齒著色的程度、年齡、用藥量、用藥時間、牙著色的部位及托盤的工藝等。研究發現,釉質無缺損、牙面有光澤、均勻一致的淺黃、灰黃色牙,20歲以下的患者及輕、中度四環素牙等效果較好。目前遠期療效觀察至漂白后3年左右,牙色復原多有發生,牙色復原主要與著色輕重有關,多發生在治療半年至1年內。再次漂白只需較短的時間即可顯效。深灰、藍和棕色的四環素牙以及切端和頸部反差大者效果較差,Haywood認為,四環素牙漂白只是使原來的牙色變淺而不是變白。托盤密封差,釉質薄,間斷戴用等也會影響漂白效果。  五、安全性  使用漂白劑后,有些患者可有牙齒敏感、牙齦激惹等癥狀。但繼續用藥或縮短用藥時間,治療結束時癥狀消失,這種副作用是短暫而可逆的。臨床實踐證明,漂白劑對牙齦和牙髓沒有損害,在牙醫指導下進行漂白是安全的。有報道使用OCT技術致使釉質溶解,認為這是患者用缺乏OCT技術指導和自控所致,應該慎重。Dahl和Cherry對大鼠攝入過氧化脲后的毒性做了研究,發現可引起胃潰瘍等急性反應,甚至可致死。兒童攝入27%~40%過氧化氫可引起死亡。患者進行漂白時不可避免地會吞入一些漂白劑,但藥物濃度和劑量都很有限,至今還沒有發現人類對上述藥物出現毒性反應的報道。  六、漂白劑對口腔的影響  漂白劑可使牙齦指數和菌斑指數降低,對牙周組織有益,可降低復合樹脂與釉質的粘結強度,故必須在漂白結束2周后才能進行樹脂與釉質的粘結,對玻璃離子和磷酸鋅粘固粉有侵蝕,而復合樹脂表面無明顯改變。  綜觀四環素牙的過氯化脲漂白,可以得出結論:在牙醫指導下進行漂白方便、安全、有效,且對牙周組織有益。10%的過氧化脲凝膠是輕、中度四環素牙的首選藥物。漂白機理和長期效果有待進一步研究和觀察。對重度四環素牙漂白后的貼面治療,應考慮間隔一段時間后進行,并需延長酸蝕時間。

              2016-03-03 07:40
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              對四環素染色牙可采用雙氧水漂白,但由于其強氧化作用可造成牙髓牙齦不同程度的損傷,近年來,對氟斑牙和四環素牙采用牙列套脫色法,中度以下染色者取得了滿意的療效,對重度染色者效果不甚理想。重度染色者均需在脫色后作酸處理用光固化樹脂覆蓋遮色,或應用帖面遮色。

              2016-03-03 05:54
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              四環素牙因為是藥物作用已經沉積到牙齒里面的牙本質層了(牙齒外面還有牙釉質層),所以牙齒呈灰黑色,一般的用藥和洗牙是沒有效果的.現在一般治療四環素牙的方法就是做烤瓷牙貼面或者烤瓷牙全冠修復,也就是鑲牙.需要磨除一定得牙齒組織,價格適中.一般的牙科門診都可以做.

              2016-03-03 02:53
            就醫問藥

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            什么是四環素牙?   在牙齒發育鈣化期間,由于四環素族藥物與牙齒硬組織形成一種穩固的四環素鈣正磷酸鹽復合物,使牙齒變色,并且影響牙齒硬組織礦化的牙齒病變。多見于兒童。防止四環素牙的再發生,對妊娠和哺乳的婦女,以及8歲以下兒童禁止使用四環素類藥物。對已發生的四環素牙重點使其顏色變白。 查看全文»

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