是否能在懷孕 39 周零 4 天進行剖腹產，不能僅依據胎兒的雙頂徑和股骨長來決定，還需綜合考慮胎兒的胎位、孕婦的身體狀況、胎盤成熟度、羊水情況以及有無合并癥等因素。 1. 胎位：正常的胎位如頭位，有利于順產；若為臀位或橫位，可能需要剖腹產。 2. 孕婦身體狀況：若孕婦存在嚴重的高血壓、心臟病等，無法承受順產過程，可能需剖腹產。 3. 胎盤成熟度：胎盤達到 3 級成熟，功能可能下降，影響胎兒營養供應，可能需提前剖腹產。 4. 羊水情況：羊水過少或羊水渾濁，可能導致胎兒缺氧，需考慮剖腹產。 5. 有無合并癥：如有妊娠期糖尿病控制不佳，或其他妊娠并發癥，也會影響分娩方式的選擇。 總之，決定剖腹產的時機需要綜合多方面因素，醫生會根據詳細的檢查結果和孕婦的具體情況做出最適合的決策，以確保母嬰安全。

偏小沒有關系，正常胎兒大小是有很大差別的。偏小的胎兒不會存在生產困難的問題干嗎要剖腹產呀，實際上剖腹產對母子的健康都是有害的。

正常情況下，懷孕38周+4天時胎兒雙頂徑應達到9.1cm、股骨長度應達到7.25cm左右。從你的B超檢查結果分析，胎兒稍小于正常孕周，符合孕36周大小。從安全角度考慮，建議在1周后在考慮分娩的問題，以免因胎兒偏小而增加患病的幾率，如新生兒肺炎。若堅持剖腹產，需要看子宮內的環境是否有利于繼續生長發育，娩出后能否存活下來，這兩大關鍵問題必須由醫生根據多項監測指標的綜合分析才能確定。