急性應激反應可能跟其它疾病混淆，詳細如下　　1.癔癥常可在應激事件后發病，若急性發作時要與應激反應相鑒別。一般講，癔癥多在心理及社會應激因素作用下發病，且癥狀短期內難與急性心因性反應區別。癔癥表現更為多樣化，并帶有夸張或表演性，給人以做作的感覺。病前性格多有自我中心，富于幻想，愛好藝術喜好文藝等特點。其中很重要的一點為癔癥發作具有較強的暗示性，且病情最易多次反復發作。　　2.情感性障礙也可在某一應激源沖擊下發病，但其主要癥狀為協調性精神運動性興奮或抑制，且情感障礙占優勢，較少出現意識障礙。病程較長，病情雖有良好的緩解期，但常循環發作。　　3.急性腦器質性障礙綜合征由感染、中毒等因素導致的急性腦器質性障礙綜合征，如中毒性精神障礙、譫妄狀態、情緒不穩、興奮躁動等，可表現意識障礙、定向力障礙、精神運動性興奮等癥狀。但這類障礙以豐富生動的幻視為多見，意識障礙有忽明忽暗的波動特點，臨床癥狀以晚間為重。此外，明確的病史、相應的陽性體征和實驗室的異常結果，及臨床轉歸，均可與急性應激障礙相鑒別。　　4.創傷后應激障礙鑒別點主要在病程時間，若精神創傷后精神癥狀持續超過4周，應診斷為創傷后應激障礙。