你好,有胸悶胸痛等等癥狀,常常在激動或活動后發(fā)生

一,隱性冠心病（無癥狀型冠心病）：病人無癥狀,但有缺血的心電圖改變.二,心絞痛型冠心病：有發(fā)作性胸骨后疼痛（心絞痛）,多在3—5分鐘內(nèi)消減,硝酸甘油舌下含服療效顯著,由于一時性心肌供血不足引起.三,心肌梗塞型冠心病：癥狀嚴(yán)重,胸骨后劇痛（或無）,數(shù)小時至數(shù)天,硝酸甘油無效,有心肌壞死現(xiàn)象,血清酶學(xué)異常升高以及典型的心電圖改變,常并發(fā)心律失常型冠心病：有心臟增大,心力衰竭,心律失常的表現(xiàn),由于長期心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化引起,以前稱“心肌硬化”,近來有人稱“缺血型心肌病”.問題的關(guān)鍵是冠心病癥狀不典型的多種多樣表現(xiàn)增加了診斷上的困難.如老年人心絞痛,表現(xiàn)為氣短或胸悶,牙痛,頸項痛,上腹痛,也可以是短暫腦缺血發(fā)作.老年人心肌梗塞無痛者較多,常以左心衰,休克,心律失常或腦血管缺血為首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為神志不清,昏厥,精神異常,惡心嘔吐等.

典型的癥狀為勞力型心絞痛,心肌氧供需失衡引起一時性缺血而產(chǎn)生的心絞痛,在活動,情緒激動,飽餐或受冷時突然時出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛,疼痛的性質(zhì)可為劇烈的絞痛,擠壓痛,壓迫痛,緊束痛,或疼痛很輕,僅感到脹悶不適.偶或劇痛發(fā)作時伴出汗和瀕死的恐懼感.部分患者向左肩部,左上臂,頸,喉和下頜等部位放射,一般持續(xù)1～10分鐘,休息或含服硝基甘油等藥物可緩解.部分伴有胸悶或以胸悶為主,嚴(yán)重者疼痛較重,持續(xù)時間延長,休息或睡眠時也可以發(fā)作.病史提問要注意誘因,疼痛的部位,持續(xù)時間,有無放射,伴隨癥狀及緩解方式.心絞痛誘發(fā)的原因,發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間比較穩(wěn)定者,稱為穩(wěn)定型心絞痛.一部分病例心肌缺血程度較重,可從典型的穩(wěn)定型心絞痛轉(zhuǎn)變?yōu)椴环€(wěn)定型心絞痛,主要表現(xiàn)為心絞痛頻繁發(fā)作,疼痛持續(xù)時間延長,程度加重,甚或休息時也發(fā)作疼痛,發(fā)生急性心肌梗塞的危險性增大.急性心肌梗塞發(fā)病早期可有惡心,嘔吐,呃逆或上腹脹痛,心絞痛程度劇烈,持續(xù)時間可長達(dá)數(shù)小時,休息或含服硝酸甘油片未能緩解,常伴有休克,心律失常和心力衰竭.【