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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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克無蹤口服中毒是一種緊急且危險的情況,處理需及時且科學,包括催吐、洗胃、藥物治療、血液凈化、生命體征監測等。 1.催吐:在中毒早期,若患者意識清醒,可通過刺激咽喉部誘發嘔吐,以減少毒物吸收。 2.洗胃:盡快進行洗胃,清除胃內殘留的毒物。 3.藥物治療:使用解毒劑,如阿托品等,緩解中毒癥狀。 4.血液凈化:如血液灌流、血液透析等,幫助清除血液中的毒物。 5.生命體征監測:密切監測患者的呼吸、心跳、血壓等生命體征,及時發現并處理異常。 6.對癥支持治療:維持水電解質平衡,給予營養支持。 總之,克無蹤口服中毒是嚴重的情況,需要迅速采取有效的措施進行救治,同時要密切觀察患者病情變化,以最大程度保障患者生命安全。
2025-02-10 07:01
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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克無蹤(百草枯)屬吡啶類農藥劇毒,一旦中毒,死亡率極高。主要表現為內臟多器官、重要器官的嚴重中毒,如腎損害、肝損害、肺損害,若口服者,將對口腔、食道、胃粘膜嚴重損害。口腔與咽喉部有燒灼感,伴惡心嘔吐,腹痛,腹瀉(或血便),數小時后整個消化道出現炎變甚至潰瘍。一般在2~5天后出現舌、咽、喉和食道潰瘍,咯血、尿少及BUN升高。重者5~10天后出現黃疸、肝功能損害,且進一步衰竭。屬重癥,早期改善腎循環,早期利尿促毒素排泄,早期應用腎上腺皮質類固醇,以控制病情進展,同時大劑量VitC及VitB、VitE對抗吡啶類的作用,并給予相應處理,口服思密達、牛奶保護口腔、食道、胃粘膜等,有條件做血液透析。
2016-03-03 07:47
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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百草枯(克無蹤)口服中毒 (一)清洗排毒1、皮表污染應脫除污染衣物后用肥皂水徹底清洗后再用清水洗凈。眼部污染用2%~4%碳酸氫鈉液沖洗15min后再用生理鹽水洗凈。2、經口誤服在現場應立即服肥皂水,既可引吐,又可促進百草枯失活。白陶土(30%)或皂土可吸收百草枯,但必須在lh內服用療效才較好,若無白陶土(又稱漂白土)或皂土亦可用普通粘土用紗布過濾后,服用泥漿水,或用活性炭吸附(每100g白陶土或皂土可吸附百草枯約6g)。洗胃動作宜輕柔,洗胃液選用2%~5%碳酸氫鈉液內加適量肥皂液或洗衣粉,以促進毒物失活,以手工吸注式較好,每次交換液量200~300ml,不宜用灌流式無壓力指示報警的自動洗胃機,這是因為百草枯有較大的腐蝕作用的緣故。洗胃后可再給30g活性炭懸液,并用鹽類瀉劑導瀉。3、血中毒物以血液灌流清除較血液透析更好,由于狗中毒后血中毒物濃度高峰在70~120min,故越早使用越好。日本學者提倡用積極性血液灌流,即在中毒后24h內,接受不少于10h的血液灌流治療,認為在中毒15h內開始,連續10h作血液灌流治療,可有效地提高病者的存活率。 (二)藥物治療目前尚無特效解毒藥劑,百草枯特異性抗體目前仍處于實驗研究階段,已用于臨床的藥物治療有:1、競爭性藥劑普萘洛爾可與結合于肺的毒物競爭,使其釋放出來,然后被清除,丙咪嗪也有類似的作用,但臨床使用效果尚難做出積極評價。2、大劑量環瞵酰胺及地塞米松治療意在防止肺纖維化,曾一度被認為有相當療效,但其后用對照觀察前瞻性研究,發現死亡率仍高達60%以上,與對照無顯著差異,故尚需進一步研究觀察。3、去鐵餓和N-乙酰半胱氨酸療法意在抑制百草枯于肺內形成氧自由基,在動物實驗中曾取得一定療效(去鐵敏用量100mg·kg-1·d-1)。去鐵敏能有效地減少過氧化陰離子的生成,對肺組織有保護作用,N-乙酰半胱氨酸可使細胞內還原物質谷胱甘肽增多,對抗百草枯的氧化毒性作用。1995年首次有臨床救治一大量經口誤服百草枯中毒成功的報道,值得進一步觀察。去鐵敏用量每日<5g,成人首次1g,以后每4h用0.5g,均稀釋后緩慢靜脈注射;N一乙酰半脫氨酸每次用0.25g,新鮮配制成10%溶液加入超聲霧化液中吸人,每日3~4次。 (三)其他治療1、抗過氧化及自由基清除劑用維生素C、過氧化歧化酶(SOD)等,療效不肯定,且肺損傷出現后多無效。2、早期于肺損害發生前使用皮質激素,并適當使用抗生素防治繼發感染。3、補液利尿,促進毒物排泄。4、對癥和支持治療,特別應注意處理好ARDS、肝壞死和急性腎功能衰竭等威脅生命的毒效應。5、氧療應十分小心,決不可用高濃度氧,否則弊大于利,一般應限制吸氧,只有在血中氧分壓低于5.3kPa(40mmHg)時,才可用濃度>21%的氧吸人。6、遲發肺纖維化病例,國外曾用肺移植治療。
2016-03-02 22:37
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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克無蹤口服中毒應馬上到醫院進行洗胃晚了會造成生命危險農藥中毒的急救措施1、迅速將患者撤離現場,移到新鮮空氣處;2、在注意保暖條件下,脫去被污染的衣服、鞋、襪等;3、用微溫清水或肥皂液充分洗刷被污染皮膚、頭發及指甲(清水溫度較高時,可使皮膚血管擴張,加速血流速度,增加農藥吸收量;肥皂液慎用,因有些農藥遇堿性物質,毒性增加,如敵百蟲遇堿液變為毒性更高的敵敵畏)。4、在經口中毒時,應盡快使患者吐出胃內容物,并用溫水或堿性液洗胃(堿液慎用如前述,高錳酸鉀慎用,),排除毒物,減少吸收。隨后方可給予鹽性瀉藥,以排除腸內毒物,一般不用油劑瀉藥為宜,以免促進脂溶性毒物(有機氯、有機磷農藥)的吸收。5、視病情狀況,必要時給予輸液、吸氧、對癥治療等。6、在醫護人員細心監護下,迅速送醫院,繼續就醫治療。6、攜帶中毒藥品包裝,提供給醫護人員治療依據,同時向藥品生產部門了解相應救治辦法。對于農藥輕度中毒后在飲食上應加以認真護理:1、忌吃葷菜,油膩和油煎食物,可吃稀、爛、糊狀的易消化的流質食物;2、多吃新鮮水果,如橘子、西瓜等;3、飲食溫度不宜過熱,忌辛辣刺激性食物;戒煙、戒酒。
2016-03-02 21:40
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