四歲男孩頭著地摔下后起包且有紅點，是否要緊需要綜合多方面因素判斷，包括受傷力度、孩子的癥狀、精神狀態、包塊大小以及紅點的情況等。 1. 受傷力度：如果摔下的高度較高、推力較大，可能導致較嚴重的損傷。 2. 癥狀表現：觀察孩子是否有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。 3. 精神狀態：看孩子是否精神萎靡、嗜睡或者異常煩躁。 4. 包塊大小：大包可能意味著內部損傷較重，小紅點的性質也需留意。 5. 紅點情況：若是出血點，可能提示有毛細血管破裂；若為皮疹樣，可能與過敏等其他原因有關。 總之，孩子頭部受傷后，家長要密切觀察其表現。如果出現異常癥狀，應及時帶孩子去正規醫院的神經外科就診，進行相關檢查，如頭顱 CT 等，以確定是否有顱內損傷，并采取相應的治療措施。

一般而言是不會摔傷顱內的.建議摔傷24小時內腫塊可做冷敷,趇過24小時可以做熱敷.寶寶如精神好.無嘔吐一般沒亊.如果會嘔吐.嗜睡.精神差應及時去醫院.