左腳大拇指關節腫痛伴發燒三月未愈，可能與痛風、關節炎、感染、自身免疫性疾病、代謝紊亂等有關。 1.痛風：體內尿酸代謝異常，尿酸鹽沉積在關節處引發炎癥。表現為關節突然劇痛、紅腫、發熱。治療包括控制飲食，減少高嘌呤食物攝入，如動物內臟、海鮮等。藥物可選擇別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等。 2.關節炎：如骨關節炎、類風濕關節炎等。骨關節炎多因關節磨損，類風濕關節炎是自身免疫問題。治療可能包括使用非甾體抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉，以及抗風濕藥，如甲氨蝶呤等。 3.感染：細菌、病毒等病原體侵入關節導致。需進行抗感染治療，常用藥物有頭孢類、阿莫西林等抗生素。 4.自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡等。會導致全身多系統受累。治療常使用糖皮質激素，如潑尼松，以及免疫抑制劑，如環磷酰胺。 5.代謝紊亂：如糖尿病引起的微血管病變，影響關節供血和代謝。要控制血糖，使用降糖藥，如二甲雙胍、胰島素等。 出現這種長期不愈的癥狀，應盡快到正規醫院進行全面檢查，明確病因，以便采取針對性的治療措施。

(一)一般治療活動期必須臥床休息若明顯心臟受損表現在病情好轉后控制活動量直到癥狀消失血沉正常若有心臟擴大心包炎持續性心動過速和明顯心電圖異常者在癥狀消失血沉正常后仍需臥床休息3~4周恢復期亦應適當控制活動量3~6個月病程中宜進食易消化和富有營養的飲食(二)抗風濕治療常用的藥物有水楊酸制劑和糖皮質激素兩類對無心腦炎的患者不必使用糖皮質激素水楊酸制劑對急性關節炎療效確切1.水楊酸制劑是治療急性風濕熱的最常用藥物對風濕熱的退熱消除關節炎癥和血沉的恢復正常均有較好的效果雖然本藥有明顯抑制炎癥的作用但并不去除其病理改變因而對防止心臟瓣膜病變的形成無明顯預防作用水楊酸制劑以乙酰水楊酸(阿司匹林)和水楊酸鈉較為常用尤以阿司匹林效果最好阿司匹林起始劑量為：兒童每日80~100mg/kg成人每日4~6g分4~6次口服水楊酸鈉每日6~8g分4次服用使用水楊酸制劑應逐漸增加劑量直到取得滿意的臨床療效或出現全身毒性反應如耳鳴頭痛或換氣過度癥狀控制后劑量減半維持6~12周水楊酸制劑常有胃部刺激癥狀如惡心嘔吐食欲減退等此時可用氫氧化鋁不宜服用碳酸氫鈉因后者可減低水楊酸制劑在胃腸道的吸收增加腎臟的排泄并可促發或加重充血性心力衰竭如患者不能耐受水楊酸制劑可用：氯滅酸(抗風濕靈)0.2~0.4g每日3次或貝諾酯(benorilate)每日1.5~4.5g分次服用貝諾酯系阿司匹林與對乙酰氨基酚(撲熱息痛)的脂化物對胃刺激較輕吸收后在血中緩慢釋放出水楊酸2.糖皮質激素大型臨床研究表明糖皮質激素與阿司匹林對風濕熱的療效方面并無明顯差別且有停藥后“反跳”現象和較多的副作用故一般認為急性風濕熱患者出現心臟受累表現時宜先用水楊酸制劑如效果不佳(熱度不退心功能無改善)則應及時加用糖皮質激素激素治療開始劑量宜大可用：潑尼松成人每天60~80mg兒童每天2mg/kg分3~4次口服直至炎癥控制血沉恢復正常以后逐漸減量以每天5~10mg為維持量總療程需2~3個月病情嚴重者可用氫化考的松每天300~500mg或地塞米松每天.25~0.3mg/kg靜脈滴注糖皮質激素停藥后應注意低熱關節疼痛及血沉增快等“反跳”現象在停藥前合并使用水楊酸制劑或滴注促腎上腺皮質激素12.5~25mg每天一次連續三天可減少“反跳”現象(三)抗生素治療風濕熱一旦確診即使咽拭子培養陰性應給予一個療程的青霉素治療以清除溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌感染持續存在或再感染均可使風濕熱進行性惡化因此根治鏈球菌感染是治療風濕熱必不可少的措施一般應用普魯卡因青霉素40~80萬單位每天一次肌肉注射共10~14天或苯唑西林鈉(苯唑青霉素鈉)120萬單位肌肉注射一次對青霉素過敏者可予口服紅霉素每天4次每次0.5g共10天(四)中醫藥治療急性風濕熱多屬熱痹宜用祛風清熱化濕治法慢性風濕熱則多屬寒痹宜用祛風散寒化濕治法糖皮質激素水楊酸制劑等輔以中醫藥治療可能取得較好療效針刺療法對緩解關節癥狀也有一定效果(五)舞蹈癥的治療抗風濕藥物對舞蹈癥無效舞蹈癥患者應盡量安置于安靜的環境中避免刺激病情嚴重者可使用鎮靜劑如魯米那地西泮(安定)等亦可用睡眠療法舞蹈癥是一種自限性疾病通常無明顯的神經系統后遺癥耐心細致的護理適當的體力活動和藥物治療大多可取得良好的結果