80 歲老人血壓波動伴下肢乏力,用藥如何調整?
我父80歲,高血壓170/110左右,長期吃降壓藥,前幾天因感冐,發冷,出現俗稱打擺子癥狀,嘔吐多次,經刮痧等土法子處理后沒有嘔吐現象,有頭暈腦脹,下肢乏力,第三天量血壓90/60,第四天量血壓80/50,服用腦得生丸,頭孢克肟膠囊,鹽酸曲美他嗪片等,近兩天沒吃降壓藥,量血壓160/105,目前,只有下支乏力,食欲較前差點.上述藥能繼續服用嗎?是否為腦萎縮?腦萎縮有哪些癥狀?
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回答5
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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80 歲老人高血壓,感冒后血壓波動大,出現下肢乏力等癥狀。需考慮血壓變化、感冒影響、藥物作用、心腦血管疾病、電解質紊亂等。 1. 血壓變化:血壓大幅波動可能影響腦部和全身血液循環,導致頭暈、下肢乏力。應密切監測血壓,調整降壓藥使用。 2. 感冒影響:感冒可能引起身體機能下降,導致乏力、食欲差。需注意休息,多喝水,促進恢復。 3. 藥物作用:所服藥物可能存在相互作用或不良反應。如頭孢克肟膠囊可能影響胃腸道功能。 4. 心腦血管疾病:高血壓易引發心腦血管病變,如腦梗死、冠心病等,出現頭暈、乏力癥狀。 5. 電解質紊亂:頻繁嘔吐可能導致電解質失衡,影響身體功能。 建議老人及時就醫,進行全面檢查,如血常規、血生化、頭顱 CT 等,以明確原因,調整治療方案。同時,注意休息,保持良好的生活習慣。
2025-02-08 00:14
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回答4
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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我覺得應該檢查個頭CT明確一下才好啊!
2016-03-03 00:29
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回答3
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,單從這個癥狀來看,還不能說就是患了腦萎縮的,腦萎縮是腦出現萎縮的現象.建議病人做個腦部的CT來檢查一下,這樣就可以明確病情,只有在明確病情后在對癥治療,這樣會比較好的.
2016-03-02 18:46
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回答2
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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腦萎縮是指由于各種原因導致腦組織本身發生器質性病變而產生萎縮的一類神經精神性疾病.腦萎縮包括小兒腦萎縮,成人腦萎縮.以老年人多見.萎縮在臨床最主要的癥狀是癡呆,尤其是老年人易引起老年癡呆癥.腦萎縮屬中醫“癡呆”,“健忘”,“眩暈”,“痿證”,“震顫”等范疇.中醫認為本病雖病位在腦,但與各臟腑功能密切相關,病理機制屬本虛標實.腦萎縮的診斷可從以下幾方面入手. 1,癥狀診斷:早期表現為頭痛,頭暈,記憶力逐漸減退,對時間,地點,定向力的判斷下降甚至喪失(如出門后找不到家)思維呈片斷性,大事被忽略,而小事則糾纏不清,智力降低,精神萎靡,表情淡漠,反應遲鈍,懶言少動,動作遲緩,對周圍事務漠不關心.關于性格改變表現為自私,主觀,偏執,焦慮,多疑,煩燥易怒,語無倫次.患者有譫忘或躁狂,甚至有非禮活動,行動上站立不穩,手腳顫抖,走路蹣跚,不能沿直線行走,大小便失禁,性功能減退或喪失.并有幻想,幻視,幻聽,失語,失認,進而成為老年血管性癡呆. 大腦萎縮重點表現為頭暈頭痛,表情呆滯,記憶力減退,思維散懶,智力障礙,活動減少,寡言少動,對周圍事務反應遲鈍,失語,失認,幻聽,幻視及性格改變. 小腦萎縮重點表現為頭暈,自主活動緩慢,站立不穩,步幅寬大,步態蹣跚,不能直線行走,語言不利,構音障礙,吞咽困難,眼球震顫,持物不準,指鼻不能等小腦性共濟失調癥狀.并有直立性低血壓,暈厥,心悸,排汗障礙,排便困難,性功能減退或障礙. 2,臨床檢查診斷:大腦萎縮患者除詢問病史及觀察癥狀外,可發現其各種神經發生反射均不同程度的遲鈍或減低.淺反射如胸腹壁反射,提睪反射,肛門反射表現遲鈍,深反射如二三頭肌反射,尺骨膜反射,膝腱反射,跟腱反射也可降低,偶可有病理反射出現.小腦萎縮患者,通過臨床檢查可發現不能并腳站立,行動緩慢,下肢顫抖,不能沿直線行走,呈醉態步履,步態蹣跚,步幅寬大,病理反射有伯氏征(+),指鼻試驗(+),跟膝試驗(+),劃圈試驗(+). 3,影像檢查診斷:通過CT及MR(核磁共振)等影像學檢查可發現腦組織體積減少,腦室擴大.如果大腦萎縮可見腦皮質與顱骨板間隙增大,大腦溝增寬增深,腦回變平縮小,側腦室及第三腦室擴大,側腦室前后角周圍密度減低.小腦萎縮時可顯示小腦紋理粗重,體積縮小影像呈現分枝樹葉狀,小腦周圍腔隙低密度已增大,第四腦室擴大.如果有橋腦橄欖體萎縮在形像上可見腦干變細狹窄,周圍腔隙小加寬,橄欖體變偏平或縮小.4,腦血管造形可見腦動脈血管曲屈變細.腦血流面也可以發現血流減慢,血管阻力增加等現象. 綜上所述根據病史,癥狀,臨床檢查及影像學等檢查方法對腦萎縮的診斷并不困難.一歲半的小孩一般是不能診斷腦萎縮的,因為這時的孩子還沒有發育完全,還有很大的在發育空間,建議到權威醫院的神經內科診斷,盡早治療.
2016-03-02 07:32
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回答1
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好,腦萎縮起病較為緩慢,呈進行性加重,多數病人的發病日期難以明確肯定.其臨床的表現與腦萎縮發生的部位及程度有關.其中彌漫性大腦皮層萎縮以癡呆,智能減退,記憶障礙,性格改變,行為障礙為主.有的伴有偏癱和癲癇發作.局灶性腦萎縮以性格改變為主;小腦萎縮以語言障礙及形體的共濟失調和震顫為主.從腦萎縮的臨床表現來分析,大致又可分為兩大類,一是大腦機能衰退,二是癡呆等智能減退.大腦機能的衰退表現為頭暈,頭痛,失眠,記憶力差,手足發麻,情緒抑郁等;智能減退表現為認知及社會適應能力的障礙,如記憶力,理解力,判斷力,計算能力的減退,以至發生癡呆.腦萎縮的原因是很多方面的.由于年老血液成份的異常等因素,血液的粘稠度增高,使血液緩慢,血流量減少,致使正常的機能活動所需的能量減少;且年老微循環發生障礙,微循環網血液不暢,則記憶商可降低;老年人動脈含氧郎降低,使腦細胞陷于相對缺氧,可引起腦細胞合成各種酶和神經傳導質的量減少,均可導致腦萎縮.此外,遺傳在本病的發生過程中也起了一定作用,衰老的過程,代謝障礙,內分泌機能減退等因素也與發病相關.
2016-03-02 07:11
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