22 天的寶寶存在喉軟骨發(fā)育不全和腭裂二度，導(dǎo)致吞咽困難，營(yíng)養(yǎng)跟不上，這是較為棘手的情況。需要綜合考慮寶寶的身體狀況、喂養(yǎng)方式、可能的并發(fā)癥等。比如喂養(yǎng)工具的選擇、營(yíng)養(yǎng)成分的搭配、喂養(yǎng)時(shí)的體位、預(yù)防感染、后續(xù)的治療時(shí)機(jī)等。 1.喂養(yǎng)工具：可選用特殊的奶嘴或奶瓶，如早產(chǎn)兒奶嘴，其流量較小，有助于寶寶控制吞咽速度。 2.營(yíng)養(yǎng)成分：選擇適合早產(chǎn)兒或吞咽困難寶寶的高能量、高蛋白配方奶，保證營(yíng)養(yǎng)充足。 3.喂養(yǎng)體位：喂奶時(shí)將寶寶頭部抬高 30 - 45 度，減少嗆咳和反流。 4.預(yù)防感染：注意喂養(yǎng)器具的清潔消毒，防止寶寶因吞咽困難引發(fā)的誤吸導(dǎo)致肺部感染。 5.后續(xù)治療：待寶寶身體條件允許，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腭裂修復(fù)手術(shù)，改善吞咽和進(jìn)食功能。 寶寶的情況需要家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員密切配合，耐心護(hù)理，隨著寶寶的成長(zhǎng)和治療，吞咽功能有望逐漸改善。

喉軟骨發(fā)育不全伴腭裂的小寶寶喂養(yǎng)起來(lái)是很困難的，首先，容易嗆到肺里，患肺炎，其次，吃得少容易營(yíng)養(yǎng)不良，接著免疫力跟不上，又加重生病的機(jī)率，有些嚴(yán)重的會(huì)引起腦發(fā)育落后。因?yàn)楹碥浌前l(fā)育不全目前沒(méi)有非常好的治療手段，而腭裂外科醫(yī)生通常要到1周歲左右才給手術(shù)，所以在此之前，在無(wú)法經(jīng)口喂養(yǎng)的情況下，胃管喂養(yǎng)是一種比較常用的方法，這樣做可以保證喂養(yǎng)量，保證寶寶能跟上營(yíng)養(yǎng)，也不致奶嗆入肺里面導(dǎo)致肺炎，但一般上經(jīng)鼻胃管放置時(shí)間不能太長(zhǎng)，通常最長(zhǎng)也就1月左右就要換一側(cè)鼻子放。有些小寶寶隨著長(zhǎng)大一點(diǎn)，喉軟骨發(fā)育不良會(huì)逐漸改善，如果腭裂不是非常嚴(yán)重的話(huà)，到時(shí)候可以試著經(jīng)口喂養(yǎng)看看，能耐受的話(huà)就不需要胃管了。目前除了胃管治療以外，對(duì)于這些小孩子國(guó)外更多地是選擇胃造瘺，因?yàn)槲冈殳浛梢蚤L(zhǎng)期放置，帶回家護(hù)理。但據(jù)我所知國(guó)內(nèi)好像還沒(méi)有醫(yī)院能給這么小的小孩子做。另外，除了普通的胃管以外，還有一些特殊的胃管較為安全，放置的時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一點(diǎn)。建議您可以帶小孩到浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院消化科或上海交大附屬新華醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科看看。小孩子營(yíng)養(yǎng)是很重要的，如果口服喂養(yǎng)不能滿(mǎn)足的話(huà)，還要到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)治療，否則會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。如果一定要我給什么營(yíng)養(yǎng)建議的話(huà)，一、就是如果不愿轉(zhuǎn)院的話(huà)，只能繼續(xù)目前胃管喂養(yǎng)，每天記錄小寶寶的奶量和體重變化；二、如果是母乳喂養(yǎng)的話(huà)，媽媽一定加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，如果是配方奶喂養(yǎng)的，必須按照配方奶的方案嚴(yán)格來(lái)泡，不能隨便泡，而且要知道奶粉的熱卡是多少，因?yàn)樾殞毭刻旎镜男枰獰峥ň椭辽僖?00kcal/kg，如果不夠肯定長(zhǎng)不好的；三、如果現(xiàn)在熱卡不夠，也不能急于求成，這樣會(huì)吃壞的，要逐漸加量，必要時(shí)可以換配方奶，這些最好都需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)；四、如果小寶寶營(yíng)養(yǎng)狀況真的非常差，建議上一段時(shí)間的靜脈營(yíng)養(yǎng)治療，但必須要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院進(jìn)行；五、腭裂和喉軟化都不是馬上能解決的，家長(zhǎng)心理上要做好持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，一定要有愛(ài)心、耐心和恒心，小寶寶就算沒(méi)有奶嗆到，也很容易生肺炎的，特別是營(yíng)養(yǎng)不良的話(huà)就更嚴(yán)重。希望對(duì)您有幫助，你祝小寶寶健康成長(zhǎng)！醫(yī)生詢(xún)問(wèn)：

你好這個(gè)主要是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)和發(fā)育不好的原因?qū)е碌姆e極進(jìn)行治療

你好，這個(gè)主要是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)和發(fā)育不好的原因?qū)е碌模e極進(jìn)行治療。