皮層里出現類似沙子的東西，可能是多種原因導致的，如皮脂腺囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、鈣化灶、異物殘留等。 1. 皮脂腺囊腫：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂逐漸淤積形成。一般為圓形腫物，突出于皮膚表面。較小的皮脂腺囊腫可暫不處理，較大或有感染的需要手術切除。 2. 脂肪瘤：常見的良性軟組織腫瘤，由成熟脂肪細胞構成。多表現為皮下柔軟的腫塊。較小且無癥狀的可不治療，較大或影響美觀、功能的可手術切除。 3. 纖維瘤：來源于纖維結締組織，質地較硬。通常生長緩慢，無明顯癥狀。一般以手術切除為主。 4. 鈣化灶：可能是局部組織炎癥或損傷后鈣鹽沉積所致。如果沒有癥狀，通常無需治療。 5. 異物殘留：如曾經有外傷導致異物進入皮層，長期存留形成。需要根據異物的性質和位置，決定是否手術取出。 總之，皮層里出現的這些類似沙子的東西，需要到正規醫院進行詳細的檢查，如 B 超、病理檢查等，以明確診斷，然后采取相應的治療措施。

上述情況要根據皮膚下腫物的大小、數量、移動程度、壓痛等情況判斷性質。必要時進行穿刺幫助診斷。如果是良性的、沒有疼痛等不適，可以暫時觀察。注意定期復查、不適隨診就可以了。