3 月患兒化膿性腦膜炎伴硬膜下積液如何治療及預后?
3月,化膿性腦膜炎,入院時腦脊液培養:肺炎鏈球菌,腦脊液細胞數及蛋白增高明顯,糖及氯化物降低,初予以青霉素及頭孢曲松鈉治療三天,效果不明顯,后改為美平,脫水劑予以甘露醇5天,地塞米松1mg,BID三天,QD三天現入院后十天,伴發熱,查頭顱CT:硬膜下積液,復查腰穿,腦脊液基本恢復正常,請問有什么好的治療方法?預后怎樣?初予以青霉素及頭孢曲松鈉治療三天,效果不明顯,后改為美平,脫水劑予以甘露醇5天,地塞米松1mg,BID三天,QD三天請問有什么好的治療方法?預后怎樣?
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回答5
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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化膿性腦膜炎是嚴重的中樞神經系統感染性疾病,3 月患兒治療后出現硬膜下積液。治療方法包括藥物治療、穿刺引流等,預后受多種因素影響,如治療及時性、積液量等。 1. 藥物治療:繼續使用敏感抗生素如美平,確保感染完全控制。同時可使用神經營養藥物,如甲鈷胺、維生素 B12 等,促進神經功能恢復。 2. 穿刺引流:若積液量較多,產生明顯壓迫癥狀,可能需進行穿刺引流,減輕顱內壓。 3. 密切觀察:監測患兒生命體征、神經系統癥狀,定期復查頭顱 CT 等檢查,了解積液變化。 4. 支持治療:保證患兒營養充足,維持水電解質平衡。 5. 康復訓練:病情穩定后,根據患兒情況進行康復訓練,促進神經功能恢復。 總體而言,通過積極治療,部分患兒預后良好,可恢復正常生活。但如果治療不及時或病情嚴重,可能遺留神經系統后遺癥。建議在正規醫院規范治療,密切觀察病情變化。
2025-02-07 16:49
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回答4
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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腦膜炎沒這么輕松的,癥狀是很明顯。腦膜炎是腦內病原菌感染,會發燒,嘔吐,精神恍惚等,在住院輸液控制一段時間,醫生只給你藥吃,考慮你不是這病。
2016-03-01 16:37
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回答3
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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3個月小嬰兒化膿性腦膜炎診斷明確,行抗感染治療后腦脊液基本回復正常,出現硬膜下積液。治療沒有什么問題,約30%-60%的化腦會并發硬膜下積液,主要發生在1歲以下嬰兒少量積液無需處理。積液量大引起顱內壓增高要做硬腦膜下穿刺放出積液。具體根據管床醫生的判斷。一般化腦治愈后1/3會遺留各種神經系統后遺癥,6個月以下的孩子預后更差一點,家長還是要有思想準備。
2016-03-01 15:09
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回答2
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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首先還是要控制感染,因為在感染情況下做手術會導致感染擴散,手術后恢復很差;所以一般情況下是先控制感染,再考慮手術。但個別情況下例外,比如積液很大,會有生命危險的時候就需要先治療積液,同時給以抗感染治療等。建議到西安去,那里的醫療條件要比青海的好,而且離青海也不是很遠。
2016-03-01 06:06
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回答1
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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可以給予人免疫球蛋白提高免疫力治療,只要沒有頻繁抽搐,一般不會有后遺癥。
2016-03-01 05:50
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什么是化膿性腦膜炎? 化膿性腦膜炎(purulent meningitis)是由各種細菌經不同傳播途徑所致的腦脊髓膜的急性化膿性感染(簡稱化腦)。是嚴重的顱內感染,常與化膿性腦炎或腦膿腫同時存在。臨床上表現為起病急驟,發熱、頭痛、嘔吐、驚厥、意識障礙和腦膜刺激征陽性,以及腦脊液膿性改變為特征。本病是嬰兒常見的感染性疾病。導致本病的病原菌種類與發病年齡有關,新生兒以大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌性腦炎多見;嬰幼兒以肺炎球菌、流感嗜血桿菌性腦炎多見;3歲以上患兒則以金黃色葡萄球菌性腦炎多見。本病多數起病急、病情重,易于出現驚風、昏迷,有較高的病死率和后遺癥發生率。臨床上習慣根據病原體及腦脊液改變分為化膿性和非化膿性。迄今對本病的診治雖已有很大進展,但其病死率及神經系統后遺癥仍然較多,因此在兒科臨床工作中凡見到嬰幼兒發熱伴有意識狀態改變、易激惹及外周循環不良者,均應注意除外本病。 查看全文»