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            3 月患兒化膿性腦膜炎伴硬膜下積液如何治療及預后?

            化膿性腦膜炎

            3月,化膿性腦膜炎,入院時腦脊液培養:肺炎鏈球菌,腦脊液細胞數及蛋白增高明顯,糖及氯化物降低,初予以青霉素及頭孢曲松鈉治療三天,效果不明顯,后改為美平,脫水劑予以甘露醇5天,地塞米松1mg,BID三天,QD三天現入院后十天,伴發熱,查頭顱CT:硬膜下積液,復查腰穿,腦脊液基本恢復正常,請問有什么好的治療方法?預后怎樣?初予以青霉素及頭孢曲松鈉治療三天,效果不明顯,后改為美平,脫水劑予以甘露醇5天,地塞米松1mg,BID三天,QD三天請問有什么好的治療方法?預后怎樣?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              化膿性腦膜炎是嚴重的中樞神經系統感染性疾病,3 月患兒治療后出現硬膜下積液。治療方法包括藥物治療、穿刺引流等,預后受多種因素影響,如治療及時性、積液量等。 1. 藥物治療:繼續使用敏感抗生素如美平,確保感染完全控制。同時可使用神經營養藥物,如甲鈷胺、維生素 B12 等,促進神經功能恢復。 2. 穿刺引流:若積液量較多,產生明顯壓迫癥狀,可能需進行穿刺引流,減輕顱內壓。 3. 密切觀察:監測患兒生命體征、神經系統癥狀,定期復查頭顱 CT 等檢查,了解積液變化。 4. 支持治療:保證患兒營養充足,維持水電解質平衡。 5. 康復訓練:病情穩定后,根據患兒情況進行康復訓練,促進神經功能恢復。 總體而言,通過積極治療,部分患兒預后良好,可恢復正常生活。但如果治療不及時或病情嚴重,可能遺留神經系統后遺癥。建議在正規醫院規范治療,密切觀察病情變化。

              2025-02-07 16:49
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              腦膜炎沒這么輕松的,癥狀是很明顯。腦膜炎是腦內病原菌感染,會發燒,嘔吐,精神恍惚等,在住院輸液控制一段時間,醫生只給你藥吃,考慮你不是這病。

              2016-03-01 16:37
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              3個月小嬰兒化膿性腦膜炎診斷明確,行抗感染治療后腦脊液基本回復正常,出現硬膜下積液。治療沒有什么問題,約30%-60%的化腦會并發硬膜下積液,主要發生在1歲以下嬰兒少量積液無需處理。積液量大引起顱內壓增高要做硬腦膜下穿刺放出積液。具體根據管床醫生的判斷。一般化腦治愈后1/3會遺留各種神經系統后遺癥,6個月以下的孩子預后更差一點,家長還是要有思想準備。

              2016-03-01 15:09
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              首先還是要控制感染,因為在感染情況下做手術會導致感染擴散,手術后恢復很差;所以一般情況下是先控制感染,再考慮手術。但個別情況下例外,比如積液很大,會有生命危險的時候就需要先治療積液,同時給以抗感染治療等。建議到西安去,那里的醫療條件要比青海的好,而且離青海也不是很遠。

              2016-03-01 06:06
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              可以給予人免疫球蛋白提高免疫力治療,只要沒有頻繁抽搐,一般不會有后遺癥。

              2016-03-01 05:50
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            什么是化膿性腦膜炎?   化膿性腦膜炎(purulent meningitis)是由各種細菌經不同傳播途徑所致的腦脊髓膜的急性化膿性感染(簡稱化腦)。是嚴重的顱內感染,常與化膿性腦炎或腦膿腫同時存在。臨床上表現為起病急驟,發熱、頭痛、嘔吐、驚厥、意識障礙和腦膜刺激征陽性,以及腦脊液膿性改變為特征。本病是嬰兒常見的感染性疾病。導致本病的病原菌種類與發病年齡有關,新生兒以大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌性腦炎多見;嬰幼兒以肺炎球菌、流感嗜血桿菌性腦炎多見;3歲以上患兒則以金黃色葡萄球菌性腦炎多見。本病多數起病急、病情重,易于出現驚風、昏迷,有較高的病死率和后遺癥發生率。臨床上習慣根據病原體及腦脊液改變分為化膿性和非化膿性。迄今對本病的診治雖已有很大進展,但其病死率及神經系統后遺癥仍然較多,因此在兒科臨床工作中凡見到嬰幼兒發熱伴有意識狀態改變、易激惹及外周循環不良者,均應注意除外本病。 查看全文»

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            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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