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            69歲老人白內障術后角膜內皮失代償咋回事,咋治?

            藥物過敏

            我媽媽(69歲)因右眼老年性白內障(成熟期)于2010年8月6日在當地縣醫院做了白內障囊外摘除+人工晶體植入術,但因手術時玻璃體脫落人工晶體未植入,在醫院治療6天后出院(8月12日),出院時眼斂腫脹、角膜充血、角膜內皮水腫;病人訴眼脹、卡,眼睛好像蒙了一層東西。8月17日看病人癥狀仍無好轉,于是到湖北恩施州中心醫院檢查,醫生說是白內障術后角膜內皮失代償,需馬上住院治療,于當日辦理了入院手術2010年8月17日在恩施州中心醫院住院治療,每天吊小牛血***、融血通、還有種醫生說是消炎的藥;滴眼的有小牛血去蛋白提取物眼疑膠、復方妥布霉素眼膏(睡前用)、妥布霉素地塞米松滴眼液、重組人表皮生長因子衍生物滴眼液、普拉洛芬、左氧氟沙星、高滲鹽水等,經住院治療一月后在9月15日出院,現左氧氟沙星和高滲鹽水沒用了,另外加了賽馬洛爾眼水和布林佐胺眼水;恩施醫院的入院診斷:1、右眼白內障術后角膜內皮失代償2、右眼無晶體眼3、左眼白內障恩施醫院的診療經過:患者因“右眼白內障術后十天余”入院,既往胃病30年,無藥物過敏史。??疲篤od:HM/30cm矯不應,Voc:0.4+小孔——0.4+3。右眼球結膜混合型充血(+)角膜混濁,內皮水腫皺折,前房中軸約3mm,瞳孔欠圓,約6mm,晶體缺如,余組織結構窺不清。眼壓Tn.左眼晶體皮質混濁,眼底視盤界清,色澤可,黃斑中心凹反光存。入院查血常規、大小便常規、疑血功能、肝腎功能電解質無異常,術前五項示HBsAg(+),心電圖、胸片無異常。予以抗炎,減輕角膜水腫,保護角膜對癥支持治療,現患者病情好轉,患者要求出院,經請示上級醫師后,予以辦理出院。出院情況:患者精神可,??魄闆rVod:CF/40cm矯不應。右眼角膜混濁,內皮水腫皺折稍好轉,前房中軸約3mm,瞳孔欠圓,約6mm,晶體缺如,少許晶體皮質殘留,部分晶體囊膜與角膜內皮接觸,余組織結構窺不清。眼壓:右8.4mmHg左:6.3mmHg。出院醫囑:1、帶藥:重組人表皮生長因子眼水、普拉洛芬眼水、妥布霉素地塞米松眼水、小牛血去蛋白提取物眼膏、妥布霉素地塞米松眼膏、噻嗎洛爾眼水、布林佐胺眼水,多維元素膠囊、非洛地平片2、一周后復查,三至六月后來院根據情況可行手術治療;3、不適隨診想知道媽媽白內障術后為什么會出現這種情況?以后應該怎樣治療?恩施醫院的醫生說媽媽以后可能會眼疼,需要手術,手術是解決什么問題?需要進行角膜移植嗎?(因為對醫生的專業術語不懂,看了醫生寫的病歷資料卻看不明白,望醫生能通俗的告知)

            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              白內障術后出現角膜內皮失代償可能由多種因素引起,如手術操作、患者自身眼部狀況、術后感染、術后恢復情況以及全身性疾病等。治療方法包括藥物治療、手術治療等。 1.手術操作:手術過程中的創傷可能影響角膜內皮細胞的功能。如果手術中操作不夠精細,或者出現意外情況,都可能增加角膜內皮失代償的風險。 2.患者自身眼部狀況:患者術前眼部存在其他問題,如角膜內皮細胞本身功能較弱,或者有眼部炎癥等,會使術后角膜內皮失代償的可能性增大。 3.術后感染:術后眼部發生感染,炎癥刺激角膜內皮,影響其正常功能。 4.術后恢復情況:術后患者未按醫囑護理,用眼不當,或者眼部受到外力撞擊等,都可能影響恢復,導致角膜內皮失代償。 5.全身性疾?。喝玳L期的糖尿病、高血壓等全身性疾病,會影響眼部的血液循環和代謝,增加術后并發癥的發生風險。 對于白內障術后角膜內皮失代償,需要綜合考慮多種因素,并根據具體情況選擇合適的治療方法?;颊邞獓栏褡裱t囑進行治療和護理,以促進眼部的恢復。

              2025-02-07 18:43
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,角膜內皮失代償是白內障手術后出現的一個比較嚴重的并發癥,主要原因可能有兩個,一個是角膜內皮細胞本身比較少,手術中不可避免會出現內皮細胞的丟失,內皮細胞不能再生,不能代償引起失代償;另一個手術不順利,時間過長,引起內皮細胞大量掛失造成失代償。失代償后會造成上皮脫落,引起疼痛,可以行角膜移植手術,術后可能恢復角膜透明,改善視力,如果恢復良好,還可以二期植入晶體。祝早日康復。

              2016-03-01 06:44
            就醫問藥

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            擅長:1982年畢業于河南中醫學院。擅長治療類風濕關節炎、痛風、骨關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、白塞氏病等疾病。

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