懷孕 45 天 HCG 指數 1436 且子宮內外均未發現孕囊，可能是受孕時間較晚、胚胎發育異常、宮外孕、生化妊娠、檢測誤差等原因。 1. 受孕時間較晚：排卵時間延遲，實際受孕天數短，孕囊還未形成，可等待一周后復查。 2. 胚胎發育異常：胚胎自身質量不佳，可能自然流產，需密切監測 HCG 變化及超聲。 3. 宮外孕：胚胎著床在子宮外，如輸卵管，常有腹痛、陰道流血，需多次檢查確認。 4. 生化妊娠：受精卵未成功著床，會像來月經一樣出血，HCG 逐漸下降。 5. 檢測誤差：檢測方法或設備問題，可換醫院或重新檢測。 出現這種情況先別慌張，及時就醫，配合醫生進行各項檢查，明確原因后采取相應措施。

您好，現在宮腔內沒有看見孕囊，確實不能排除宮外孕的可能，但是也不能馬上診斷就是宮外孕，仍然需要不斷觀察和復查來了解病情。每2天測定血HCG一次，如果有翻倍增長，那么宮外孕的可能性比較小；再過10天復查B超，如果到時能夠看見宮內有孕囊，那么基本上可以排除宮外孕了。

現在的B超結果還不能診斷你為宮外孕，只能一周以后再次復查B超才能明確。另外也可以通過檢測血HCG的值來排除宮外孕的可能。如果HCG值隔日呈翻倍增長那么基本可以排除宮外孕的可能。但是如果值升高不明顯或者不升反降那么宮外孕的幾率就比較高了。