惡性貧血是一種由于維生素 B12 吸收障礙導致的貧血。不明原因貧血可能由多種因素引起，如造血原料缺乏、骨髓造血功能異常、慢性失血、自身免疫性疾病、惡性腫瘤等。 1.造血原料缺乏：常見的有缺鐵、缺乏葉酸或維生素 B12。可通過補充相應元素改善，如口服硫酸亞鐵、葉酸片、甲鈷胺等。 2.骨髓造血功能異常：如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等。治療方法包括免疫抑制治療、促造血治療等，藥物有環孢素、雄激素等。 3.慢性失血：如月經過多、消化道出血等。需要治療原發病，并補充造血原料。 4.自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡累及血液系統。使用糖皮質激素、免疫抑制劑如潑尼松、環磷酰胺等。 5.惡性腫瘤：某些腫瘤會影響造血，需針對腫瘤進行治療，如手術、放化療等。 總之，對于不明原因的貧血，需要綜合多種檢查和臨床表現來明確病因，進而采取針對性的治療措施。建議患者前往正規醫院血液科就診，遵循醫生的建議進行治療。

惡性貧血有別于良性貧血，前者是由于缺鐵，使血紅蛋白(血色素)合成減少，但紅細胞不低；后者是缺乏葉酸和維生素B12等造血因子，使幼稚紅細胞在發育中的脫氧核糖核酸(DNA)合成出現障礙，細胞的分裂受阻，形成畸形的巨幼紅細胞，并伴有神經癥狀(神經炎、神經萎縮)。

惡性貧血有別于良性貧血，前者是由于缺鐵，使血紅蛋白(血色素)合成減少，但紅細胞不低；后者是缺乏葉酸和維生素B12等造血因子，使幼稚紅細胞在發育中的脫氧核糖核酸(DNA)合成出現障礙，細胞的分裂受阻，形成畸形的巨幼紅細胞，并伴有神經癥狀(神經炎、神經萎縮)。　　惡性貧血又稱為巨幼紅細胞貧血，在我國比較少見，病因常由妊娠、哺乳、胃吸收不良、營養不良或口服葉酸拮抗藥(具有拮抗二氫葉酸合成酶，使四氫葉酸合成發生障礙的藥，如乙氨嘧啶、甲氨蝶呤)所致。對由營養不良、嬰兒期、妊娠期的惡性貧血患者，可選用葉酸治療，成人1次5～10mg，兒童1次5mg，1日3次，同時輔以維生素B12肌內注射1次0.5～1.5mg，口服每日1.5～4.5mg。對藥物引發的貧血，合并應用甲酰四氫葉酸鈣靜滴治療，1次1mg，1日1次。

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