原發性肺動脈高壓患者在未出現浮腫的情況下，出現類似心衰的癥狀，不一定能直接判定為心衰。這需要綜合多方面因素來判斷，如心臟結構和功能的改變、神經內分泌系統的激活、血流動力學指標、癥狀的嚴重程度和持續時間等。 1. 心臟結構和功能：通過心臟超聲等檢查，觀察心臟的大小、心室壁厚度、心室收縮和舒張功能等。如果存在心室擴大、心肌肥厚、射血分數降低等，可能提示心衰。 2. 神經內分泌系統：檢測血漿腦鈉肽（BNP）、N 末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）等指標。其水平升高，可能意味著心衰的發生。 3. 血流動力學：測量肺動脈壓力、心輸出量、肺毛細血管楔壓等。異常的血流動力學參數有助于判斷心衰。 4. 癥狀評估：仔細分析患者的呼吸困難、乏力、心悸等癥狀的特點、嚴重程度和發展趨勢。 5. 其他因素：患者的基礎健康狀況、合并疾?。ㄈ绻谛牟?、高血壓等）也會影響判斷。 總之，對于原發性肺動脈高壓患者出現類似心衰的表現，需要綜合多種檢查和評估手段，由專業醫生進行準確判斷，并制定相應的治療方案。

原發性肺動脈高壓會有呼吸困難，疲乏，胸痛，眩暈，水腫，暈厥，心悸等癥狀。其中有水腫的患者占37%。原發性肺動脈高壓到晚期會引起右心衰，以體循環淤血為主要癥狀，可以不出現下肢浮腫。