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回答1
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諶莉媚 主任醫師
江西中醫藥大學附屬醫院
三級甲等
中醫外科
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患者您好,白血病的確診除白細胞過高或過低外最主要是看白細胞分類的成分比如:出現幼稚細胞或者更早期的細胞又能除外類白血病反應才能診斷白血病也有些病人外周血不出現幼稚細胞這就需要穿骨髓診斷了。還有一些相應的體征:貧血出血感染肝脾淋巴結腫大骨骼疼痛等。這個不好肯定建議你去做個骨髓檢查這樣比較放心。希望對您有幫助,祝您健康。
2018-12-18 15:47
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回答6
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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頭昏,血小板低,白細胞低,不是白血病的前兆.白血病一般是白細胞增多,不是就愛你個少,可以放心.白細胞降低主要與免疫力低有關,注意休息和營養,祝健康.
2016-03-01 01:41
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回答5
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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白血病是造血組織的惡性疾病,又稱“血癌”.其特點是骨髓及其它造血組織中有大量無核細胞無限制地增生,并進入外周血液,將正常血細胞的內核明顯吸附,該病居年輕人惡性疾病中的首位,原生性病毒可能是神經性負感組織增生,還有許多因素如食物的礦物放射性化,毒化(苯等)或藥物變異,遺傳素質等可能是致病的輔因子.根據白血病細胞不成熟的程度和白血病的自然病程,分為急性和慢性兩大類. 主要表現有白血病細胞的增生與浸潤.非特異性病變則為出血及組織營養不良和壞死,繼發感染等.白血病細胞的增生和浸潤主要發生在骨髓及其他造血組織中,也可出現在全身其它組織中,致使正常的紅系細胞,巨核系細胞顯著減少.骨髓中可因某些白血病細胞增生明顯活躍或極度活躍,而呈灰紅色或黃綠色.淋巴組織也可被白血病細胞浸潤,后期則淋巴結腫大.有50%~80%白血病死者有明顯中樞神經系統白血病改變.常見者為血管內白細胞郁滯,血管周圍白細胞增生.其它最常發生白血病浸潤的臟器是腎,肺,心臟及胸腺,睪丸等. 通過以上可以看出,白血病浸潤組織臟器比較集中而且嚴重,破壞組織能力較大.白血病在疾病過程中,大多伴有不同程度的出血,可發生在任何部位,但多見于造血組織,皮膚粘膜,心包膜,脾,胃及中樞神經等.其出血常發生在有白血病細胞浸潤的基礎上.由于白血病細胞浸潤,出血,梗死及全身代謝障礙,局部或全部組織可有營養不良與萎縮,甚至壞死等.近年來由于大量化療藥物和抗生素的應用,其尸檢病理變化有新的表現,白血病細胞崩解浸潤消失,出現了纖維蛋白滲出,組織細胞吞噬,繼而纖維化.骨髓可出現萎縮或纖維化,某些霉菌,原蟲的感染增多,藥物引起的病變增多. 現可知白血病是一種克隆性惡性病,惡性病變可發生在造血干細胞廣泛范圍內,累及的范圍可以多少不一.惡性克隆的產生可能和多種因素有關,其中逆轉錄病毒感染原瘤基因激活是主要的,而放射線,化學毒物,藥物(特別是烷化劑)以及遺傳因素致染色體異常和免疫功能降低等促使了惡性克隆的產生和發展.某些造血系統疾病如骨髓增殖性疾病,骨髓增生異常綜合征,陣發性睡眠性血紅蛋白尿和淋巴瘤等最終也可以轉化為白血病. 1,起病白血病起病急驟或緩慢,兒童及青少年病人多起病急驟.常見的首發癥狀包括:發熱,進行性貧血,顯著的出血傾向或骨關節疼痛等.起病緩慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐漸進展.此類病人多以進行性疲乏無力,面色蒼白,勞累后心慌氣短,食欲缺乏,體重減輕或不明原因發熱等為首發癥狀.此外,少數患者可以抽搐,失明,牙痛,牙齦腫脹,心包積液,雙下肢截癱等為首發癥狀起病. 2,發熱和感染 A,發熱是白血病最常見的癥狀之一,可發生再疾病的不同階段并有不同程度的發熱和熱型.發熱的主要原因是感染,其中以咽峽炎,口腔炎,肛周炎最常見,肺炎,扁桃體炎,齒齦炎,肛周膿腫等也較常見.耳部發炎,腸炎,癰,腎盂腎炎等也可見到,感染嚴重者還可發生敗血癥,膿毒血癥等. B,感染的病原體以細菌多見,在發病初期,以革蘭陽性球菌為主.病毒感染雖較少見但常較兇險,巨細胞病毒,麻疹或水痘病毒感染易并發肺炎,須注意. C,出血出血亦是白血病的常見癥狀,出血部位可遍及全身,以皮膚,牙齦,鼻腔出血最常見,也可有視網膜,耳內出血和顱內,消化道,呼吸道等內臟大出血.女性月經過多也較常見并可是首發癥狀. D,貧血早期即可出現,少數病例可在確診前數月或數年先出現難治性貧血,以后在發展成白血病.病人往往伴有乏力,面色蒼白,心悸,氣短,下肢浮腫等癥狀.貧血可見于各類型的白血病,但更多見老年病人,不少病人常以貧血為首發癥狀. 慢性粒細胞白血病的癥狀: 起病緩慢,早期常無自覺癥狀,患者可以很長時間內都沒有任何不適的感覺,多因健康檢查或因其它疾病就醫時才發現血象異常或脾腫大,才被確診. 隨著病情發展,可出現乏力,低熱,多汗或盜汗,體重減輕等代謝亢進的表現.由于脾腫大而感左上腹墜脹,食后飽脹等癥狀. 檢查時可發現患者面色,甲床,口唇蒼白,最為突出的是脾腫大,往往就醫時已達臍平面.胸骨下部常有壓痛.晚期患者的皮膚,粘膜可出現出血點.眼眶,頭顱,乳房等組織可出現無痛性腫塊. 病情可穩定1-4年,之后進入加速期,迅速出現貧血及更多癥狀.過后便轉變為急性髓細胞白血病. 急性淋巴細胞白血病的臨床表現 1,貧血 常較早出現并逐漸加重.表現蒼白,無力,頭暈,心悸,厭食和浮腫等.患者的貧血程度與出血量往往不成比例. 2,出血 約半數病例有不同程度出血.出血的發生一般稍晚于貧血,但常因之促醒病人尋醫和做血象檢查.常見出血有皮膚出血點,紫斑,鼻衄,牙齦和口腔黏膜出血,月經增多等;嚴重時可出現血尿,消化道出血(嘔血,便血),視網膜出血可致視力障礙,甚者可發生顱內出血,常危及生命. 3,發熱和感染 一半以上患者由發熱起病,可為低熱或高熱.無論治療前或治療中發熱我多數意指合并感染.感染可發生在體內任何部位,但以咽峽炎,口腔炎最多見,上呼吸道及肺部感染,肛周炎,肛旁膿腫和胃腸炎變較常見,若合并敗血病是引起死亡的主要原因之一.某些急性白血病發熱可無明顯感染灶(尤其中性粒細胞〈0.2×10^9/L時),但不能排除感染;相反,體溫〈38.5℃,化療開始后自動熱退的病人,說明發熱與白血病本身有關(腫瘤熱).當然臨床也不乏見腫瘤熱與感染并存的情況. 感染常見的致病菌有大腸桿菌,綠膿桿菌,克雷白菌,金黃色葡萄球菌和其他條件致病菌,厭氧菌等. 急性淋巴細胞白血病浸潤表現 (1)骨和關節疼痛骨和骨膜的白血病浸潤引起骨痛(兒童比成人,ALL比AML多見),可為肢體或背部的彌漫性疼痛,亦可局限于關節痛,常導致行動困難,并易誤診為骨髓炎或風濕病.愈1/3患者有胸骨壓痛,此征有助于本病診斷.有少數骨劇痛是由骨髓壞死引起. (2)肝脾和淋巴結腫大以輕,中度肝脾腫大為多見,一般不超過肋下4至6cm.ALL比AML肝脾腫大的發生率較高,腫大程度也更明顯.淋巴結腫大ALL也比AML多見,可累及淺表或深部如縱隔,腸系膜,腹膜后等淋巴結,但腫大程度一般較輕,直徑通常≤3.0cm.肝脾淋巴結腫大般在T-ALL,B-ALL更為明顯. (3)中樞神經系統白血病(CNSL)CNSL常出現在ALL緩解期,初診患者相對少見.浸潤部位多發生在蛛網膜,硬腦膜,其次為腦實質,脈絡膜或顱神經.重癥者有頭痛,嘔吐,項強,視乳頭水腫,甚至抽搐,昏迷等顱內壓增高的典型表現.類似顱內出血;輕者僅訴輕微頭痛,頭暈.顱神經(第VI,VII對顱神經為主)受累可出現視力障礙和面癱等. (4)其他組織和器官浸潤ALL皮膚浸潤比AML少見,但睪丸浸潤較多見,睪丸白血病也常出現在緩解期ALL,表現為單或雙側睪丸的無痛性腫大,質地堅持硬無觸痛,是僅次于CNSL的白血病髓外復發根源.白血病浸潤還可累及肺,胸膜,腎,消化道,心,腦,子宮,卵巢,乳房,腮腺和眼部等各種組織和器官,并表現相應臟器的功能障礙,但也可無癥狀表現
2016-02-29 23:27
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回答4
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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根據你的情況應該不是白血病,白血病不是白細胞低,而是白細胞分化不成熟,就是造出來的是沒有功能的白細胞,根據分化的成熟的程度決定惡性程度,分化越原始的惡性程度越高.越成熟惡性程度越低.要做骨髓穿刺才可以確診.建議你到醫院做個骨髓穿刺,找一下原因,如果正常就吃點升白細胞的要就可以了,如果有什么問題就要治療了.
2016-02-29 21:12
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回答3
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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白血病的確診除白細胞過高或過低外,最主要是看白細胞分類的成分,比如:出現幼稚細胞或者更早期的細胞,又能除外類白血病反應,才能診斷白血病,也有些病人外周血不出現幼稚細胞,這就需要穿骨髓診斷了.還有一些相應的體征:貧血,出血,感染,肝,脾,淋巴結腫大,骨骼疼痛等.這個不好肯定,建議你去做個骨髓檢查,這樣比較放心.
2016-02-29 18:02
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回答2
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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頭昏,血小板低,白細胞低不屬于白血病.白血病通俗的講一般式白細胞過度增生,細胞是增多的.2.白細胞過低主要是由于機體免疫力低下或者是急性感染如感冒后,主義休息和營養師可以恢復的.
2016-02-29 17:07
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