三個月大的寶寶血小板增高為 499 與紅細胞高為 378，可能是生理性因素、感染、血液濃縮、骨髓增殖性疾病、原發性血小板增多癥等原因引起。 1. 生理性因素：寶寶在出生后的一段時間內，造血系統尚未完全穩定，可能會出現血小板和紅細胞暫時的輕度增高，這通常是正常的生理變化，隨著生長發育會逐漸恢復正常。 2. 感染：如呼吸道感染、腸道感染等，身體的應激反應可能導致血小板和紅細胞增多。 3. 血液濃縮：寶寶水分攝入不足或丟失過多，如腹瀉、嘔吐等，可使血液濃縮，從而出現血小板和紅細胞相對增高。 4. 骨髓增殖性疾病：雖然在嬰幼兒中較為罕見，但如真性紅細胞增多癥、原發性血小板增多癥等，也可能導致血小板和紅細胞異常增高。 5. 原發性血小板增多癥：這是一種骨髓增生性疾病，會導致血小板持續顯著增多。 總之，對于三個月大寶寶血小板和紅細胞增高的情況，需要綜合寶寶的具體癥狀、體征以及其他檢查結果來判斷原因。如果家長發現寶寶有異常，應及時帶寶寶到正規醫院就診，進行進一步的檢查和診斷，以確定具體原因，并采取相應的治療措施。

慢性炎癥可以造成血小板增高。還有其它很多原因。建議你應該到當地醫院兒科看看，要消炎治療。