母親甲狀腺濾泡癌伴橋本氏炎,后續咋治療?
賀大夫,您好!病情描述(主要癥狀、發病時間):我母親今年56歲,她于去年5月發現甲狀腺瘤,后來持續服用優甲樂(一粒到一粒半),但結節未見縮小也未見增大。其間出現易感冒的癥狀,其它無癥狀。從去年5月到今年4月一直隨訪,共做了4次B超和5次甲功檢查,每次的結果基本相同。最近的一次B超結果為雙側甲狀腺外形正常,包膜光整,內部回聲均勻,實質內可見散在多個大小不等囊實性及實性不均質結節,左側最大都8*6.5mm,右側最大者42*20mm,CFI示甲狀腺實質血供正常,上述結節血供較豐富。雙側部未見明顯異常淋巴結。超聲意見:雙側甲狀腺多發結節,首先考慮結節性甲狀腺腫,建議復查。最近的一次甲功檢查結果為:FT34.862.62-6.49pmol/LFT49.929.01-19.04pmol/LSTSH5.2230.35-4.94uIu/mlTGAB2.26甲狀腺球蛋白46408年10月做的一次較全的甲功檢查結果為:TSH6.02mU/L0.27-4.2FT35.34pmol/L3.6-7.5FT415.1pmol/L12-22HTG872.8ug/L1.4-78TGAb25.8IU/mlTPOAb8.8IU/ml曾經治療情況和效果:從去年5月到今年4月一直服用優甲樂,隨訪,各項檢查結果均基本相同。醫生認為良性腺瘤的可能性很大,但因右側結節已比較大,故建議手術。手術的方案為:右側切除,左側根據術中冰凍報告的結果來決定。如果是良性,則不做處理;如果是惡性,則左側也切除。我母親于4月底做了手術,出院小結上的記錄是“全麻下右甲狀腺近全切術”,術中冰凍報告示:右甲腺瘤,局部細胞豐富。然而,一周后石蠟報告結果顯示:巨檢:右甲狀腺4*3*2.5cm,切面見一結節直徑3cm。切面灰褐色,質嫩。病理診斷:(右甲狀腺)傾向于濾泡癌,最后結果請等免疫組化報告。免疫組化報告為:病理診斷:“右”甲狀腺濾泡性癌,包膜浸潤型,伴橋本氏甲狀腺炎。免疫組化結果:Ck7+,CK19-,HBME-1-,Galectin-3-,CEA-,Calcitonin-,CD34-,M1B-1想得到怎樣的幫助:請教賀大夫,1.我母親的甲功結果一直是TSH和甲狀腺球蛋白偏高,TGAb和TPOAb在正常范圍,無論是從甲功結果還是B超結果上看,從來沒有醫生懷疑過橋本氏甲狀腺炎和惡性腫瘤。而橋本氏病應該從檢查結果上比較容易診斷吧?您認為最終的檢查結果有沒有可能弄錯了?2.如果檢查結果沒有錯,我母親接下來應該如何治療?謝謝您!
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回答5
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林京生 主治醫師
南京市六合區人民醫院
二級甲等
腫瘤內科
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您母親的情況較為復雜,包括術前檢查未提示橋本氏甲狀腺炎和惡性腫瘤、術后確診為甲狀腺濾泡癌伴橋本氏甲狀腺炎以及后續治療方案等。 1.術前檢查:術前的甲功和 B 超結果具有一定局限性,有時難以準確判斷橋本氏甲狀腺炎和惡性腫瘤,這并不意味著檢查結果錯誤。 2.疾病原理:甲狀腺濾泡癌是甲狀腺癌的一種類型,其細胞生長和分化方式與正常甲狀腺細胞不同。橋本氏甲狀腺炎則是一種自身免疫性疾病。 3.治療方法:目前手術已完成,后續可能需要進行放射性碘治療,以清除殘留的甲狀腺組織和可能存在的微小癌灶。同時,可能需要長期服用甲狀腺激素替代治療,如左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等。 4.定期復查:應定期復查甲功、甲狀腺 B 超、頸部淋巴結等,以便及時發現病情變化。 5.生活調理:保持良好的生活習慣,如均衡飲食、適量運動、保證充足睡眠,避免過度勞累和精神緊張。 總之,您母親需要積極配合醫生的治療和復查,以提高生活質量和預后。
2025-02-06 16:49
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回答4
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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建議手術治療,術后配合中藥治療,防止復發,中醫動態的療法是目前最好的治療方法,能有效的減小或消除腫瘤,提高免疫力,達到標本兼治的目的,中國教育電視臺,人民網,央視網,都進行了專題報道。
2016-03-01 06:11
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回答3
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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您好,治療包括手術治療和術后藥物治療、放射治療和抗癌藥物治療3個方面。手術的目的是清除癌組織和清除可能已發生轉移的頸部淋巴結。清除癌組織的手術方式一般是將甲狀腺全部切除或大部分切除。切除可能已有轉移的頸部淋巴結也是經常采用的方法。甲狀腺癌的術后處理,是進行甲狀腺激素治療。如果甲狀腺全部切除,必須用甲狀腺激素治療,即使甲狀腺不是全部切除,也應用甲狀腺激素治療。除了采用手術和激素治療外,為了增強患者免疫力和加速康復常配合含量為16.2%的人參皂苷Rh2(護命素)治療。a3
2016-03-01 03:59
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回答2
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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甲狀腺癌一旦確診,治療包括手術治療和術后藥物治療、放射治療和抗癌藥物治療3個方面。手術的目的是清除癌組織和清除可能已發生轉移的頸部淋巴結。清除癌組織的手術方式一般是將甲狀腺全部切除或大部分切除。切除可能已有轉移的頸部淋巴結也是經常采用的方法。甲狀腺癌的術后處理,是進行甲狀腺激素治療。如果甲狀腺全部切除,必須用甲狀腺激素治療,即使甲狀腺不是全部切除,也應用甲狀腺激素治療。除了采用手術和激素治療外,為了增強患者免疫力和加速康復常配合含量為16.2%的人參皂苷Rh2(護命素)治療。G6
2016-02-29 22:02
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回答1
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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您好,乳頭狀癌侵襲性小,可做次全性甲狀腺切除及用抑制量的甲狀腺素。完全性甲狀腺切除及用131I并不能改進預后。很多病人雖已有頸及肺轉移仍能存活很多年。術后治療:術后須用L-甲狀腺素鈉,其劑量足以抑制TSH,須定期查Tg水平Tg是腫瘤復發的指標。可以做肺部和頸淋巴結的檢查如無轉移可以暫不做清掃,注意定期復查即可。此病與情緒有關,注意保持良好的心態。
2016-02-29 14:39
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