自身溶血性貧血治療中血紅蛋白波動,如何用藥?
2004年11月,診斷為溫抗體IRG型自身溶血性貧血。當時,血紅蛋白70g/l,網織22%。用強的松龍80mg/日,輸了12天,血紅蛋白為92g/l。改為口服強的松60mg/日,服了30天,血紅蛋白為120g/l,開始減量,一星期減日服量5mg。到日服量為15mg/日,改為兩星期減5mg,減到日服量為2.5mg,吃了12天,出現眩暈。又日服量2.5mg,吃14天停藥。停藥十幾天開始血紅蛋白下降到105g/l。又加服強的松30mg/日,服19天。血紅蛋白為120g/l,又繼續服一個月開始減日服量2.5mg兩個星期減一次。減到10mg/日,服了65天。又減日服量2.5mg。減到7.5mg/日,血紅蛋白又下降到105g/l,又日服強的松10mg,一星期后回升到110g/l,網織10%左右,又加到15mg,血紅蛋白不升。網織10%左右,加達那唑0.2g/次,一天3次。服一星期,血紅蛋白為120g/l,因對肝臟損害太厲害,轉氨酶240單位,改為0.1g/次,一天3次。血紅蛋白又下降到90g/l。停達那唑加環抱素50mg/次,每天2次。強的松25mg,服10天左右,血紅蛋白到130g/l,開始減強的松日服量5mg,兩星期減一次強的松,減完強的松,減日服量環抱素25mg減到日服量50mg,服20天,血紅蛋白95g/l。服強的松30mg,環抱量不變。服8天,血紅蛋白為67g/l,網織11.5%,開始加強的松50mg/日服,環抱A素服100mg,服三天血紅蛋白8.5g/l,網織9.5%。又繼續服7天,血紅蛋白92g/l,網織17.4%。現在怎么用藥?患者性別:患者年齡:第一次問題補充:(2007-1-813:47:45)第二次問題補充:(2007-1-1013:30:31)難道沒有大夫看見?
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回答3
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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自身溶血性貧血是一種由于自身抗體導致紅細胞破壞過多的疾病。治療方法多樣,包括藥物治療、輸血等?;颊咴谥委熯^程中血紅蛋白波動,需綜合考慮多種因素,如藥物副作用、病情變化、個體差異等,來調整治療方案。 1. 藥物副作用:如達那唑對肝臟損害較大,環孢素也可能有不良反應。需密切監測肝腎功能,根據情況調整用藥。 2. 病情變化:血紅蛋白的反復波動可能提示疾病未得到有效控制,需重新評估病情,考慮是否存在其他影響因素。 3. 個體差異:不同患者對藥物的反應不同,可能需要嘗試不同的治療組合。 4. 治療依從性:患者是否按時按量服藥對治療效果有重要影響,應加強對患者的用藥教育。 5. 聯合治療:可考慮聯合使用免疫抑制劑,如硫唑嘌呤、環磷酰胺等,但需注意藥物的副作用。 總之,對于自身溶血性貧血患者治療中血紅蛋白的波動,要綜合分析,在醫生的指導下謹慎調整治療方案,密切監測病情變化,以達到較好的治療效果。
2025-02-07 21:02
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回答2
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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喝點中藥吧,現在西醫已經沒有辦法了,這病就這樣目前還沒有好辦法,可以試用造血干細胞移植,具體可以找??漆t師詢問(利不等于弊啊}
2016-03-01 01:10
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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是不是很煩惱,一撤減就會出現反彈,激素是不能治愈的,長時間會造成肝腎損害,甚至股骨頭壞死.這個時候應該加服中藥,慢慢撤減激素,中藥療效是穩定的,一般不會出現反彈.建議積極準確的中藥治療.如有疑問可與我直接溝通.
2016-02-29 12:56
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