長期頭暈且有高血壓病史，近期出現頭脹、心悸、胸悶，有可能是冠心病，但也可能是其他疾病，如心律失常、腦血管疾病、心臟神經官能癥、頸椎病等。 1. 冠心病：冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧，可引起胸悶、心悸等癥狀。常見誘因有高血壓、高血脂、糖尿病等。治療包括藥物治療（如阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸酯類藥物）、介入治療和手術治療。 2. 心律失常：心臟節律異常，如早搏、心動過速等，可導致心悸。需進行心電圖等檢查明確類型，治療藥物有美托洛爾、普羅帕酮等。 3. 腦血管疾?。喝缒X供血不足、腦梗死等，影響腦部血液循環，引起頭暈、頭脹。治療方法包括改善腦循環（如尼莫地平）、抗血小板聚集（如氯吡格雷）等。 4. 心臟神經官能癥：多由精神心理因素引起，癥狀多樣但無器質性病變。治療以心理調節為主，必要時使用調節神經的藥物（如谷維素）。 5. 頸椎?。侯i椎病變壓迫血管神經，可導致頭暈、頭脹、胸悶。治療包括物理治療、藥物治療（如頸復康顆粒）等。 出現上述癥狀應及時到正規醫院心內科或神經內科就診，完善相關檢查，明確診斷后進行針對性治療。

低壓應該保持再高些，硝苯地平緩釋片吃1--2次。是否有冠心病最簡單的辦法是做一個心電圖，你的癥狀不像冠心病，主要是腦供血不足。

你有長年的高血壓這個危險因素，那么冠心病很可能存在。冠心病的高位因素有高血壓、高血糖、高血脂、吸煙、高鹽飲食等。1.你的用藥很亂，也不合理。降壓藥物聯合用藥同類的藥物不能合用，硝苯地平和尼莫地平是一類的，所以是不合理的。經典最佳組合應該是硝苯地平和卡托普利（或是依那普利）。另外阿司匹林的量步夠，一級預防的量在75-150mmg,也就是3-6片/天。你可以吃100mg/天，一次服用。不用分次口服。2.診斷冠心病要結合心電圖心臟彩超。心肌酶也很關鍵。所以最好去醫院查一下。3.如果是冠心病要注意（1）低脂低鹽飲食，戒煙。（2）阿司匹林（3）穩定血壓（4）調整血脂的藥物，如辛伐他汀20mgqn(5)如果病情較重，準備救心丸。這是保守治療，冠脈造影看冠脈的狹窄程度，植入支架行PCI術也是可以的。醫生詢問：病人是否吸煙，血脂是否高，血糖呢？發病時是否有胸痛，出汗及惡心、嘔吐等。

頭暈，頭脹，心悸，這是心腦供血的狀態，這個年齡有冠心病，所以，有這些癥狀。這種情況，可以使用活血藥物改善心腦供血。不能這樣使用太多是降壓藥。

檢查有很多，心電圖、24小時動態心電監護、彩超、心肌酶、心臟冠脈造影及心室造影等等。具體要根據患者的病情癥狀等選擇合適的檢查方案。