直腸癌改道手術后傷口長時間不愈合，能否進行下一步化療，需要綜合多方面因素判斷，包括傷口情況、患者身體狀況、化療藥物的特性、治療目標以及潛在風險等。 1. 傷口情況：若傷口有感染、滲液明顯或未形成良好的肉芽組織，化療可能會加重傷口惡化，此時不建議立即化療。 2. 患者身體狀況：患者身體虛弱，營養狀況差，無法耐受化療副作用，也應先調理身體。 3. 化療藥物特性：某些化療藥物對傷口愈合影響較小，而有些可能會抑制細胞生長和修復，影響傷口愈合。 4. 治療目標：如果腫瘤進展迅速，化療對控制病情至關重要，醫生可能會權衡利弊，在密切監測傷口的情況下進行化療。 5. 潛在風險：化療可能導致骨髓抑制，影響免疫力，增加傷口感染風險，還可能引起胃腸道反應，影響營養攝入，不利于傷口恢復。 總之，直腸癌改道手術后傷口不愈合時能否化療，需要醫生綜合評估各方面因素，制定個體化的治療方案，患者和家屬應與醫生充分溝通，共同做出決策。

建議暫時不要做化療，可以吃一些利于恢復的中藥，同時配合做一下生物治療，效果會不錯的。