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            發燒半月余,病因未明,求診斷及治療建議

            慢性闌尾炎

            發燒已半個多月,期間沒熱度的日子也有,但時而要反彈,起先認為是患有慢性闌尾炎,后通過掛消炎鹽水,B超顯顯示好了,后來查出是膽道感染引發膜炎,因為有腹部壓痛,兩肺部中間也有點痛,但拍片顯示好的,做過小便,腹部CT,彩超,因為頭痛,也做過頭部CT和磁共振,腦子里沒東西,現做頸部CT發現甲狀腺彌漫性淋巴結腫大,并伴有數個不超過一公分的淋巴結,做過ECT,發現有炎癥,認為是亞甲炎的可能性更大,謝謝老師為我診斷一下。本次發病及持續時間:15號開始發熱,掛鹽水,第三天熱度退了,但一直掛鹽水,直到20號上午停止,但下午又有熱度,晚上急忙又掛鹽水,第二天住院。目前一般情況:時而頭疼,有熱度,且夜里發燒更厲害病史:是否是傷寒,亞甲炎

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              發燒持續半月,病因復雜,可能與慢性闌尾炎、膽道感染、亞甲炎等有關,還需考慮感染未完全控制、自身免疫性疾病、腫瘤等因素。 1. 感染未完全控制:使用的消炎藥物可能未能覆蓋所有致病菌,或者療程不足。可進行藥敏試驗,選擇更敏感的抗生素,如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星、阿莫西林等。 2. 自身免疫性疾病:除亞甲炎外,還可能存在其他自身免疫病,如系統性紅斑狼瘡。需完善相關自身抗體檢查,如抗核抗體等。 3. 腫瘤:某些血液系統腫瘤或實體瘤也可能導致長期發熱。可進行骨髓穿刺、腫瘤標志物檢查等。 4. 藥物熱:長期使用某些藥物可能引起發熱。需排查近期用藥情況。 5. 其他少見原因:如布氏桿菌病、寄生蟲感染等。 總之,長期發熱原因多樣,需要綜合各種檢查結果和臨床表現來明確診斷,從而制定精準的治療方案。建議前往正規醫院,在醫生指導下進一步診治。

              2025-02-06 14:58
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              首先你不必過于擔心,亞甲炎運用糖皮質激素治療雖然可以很快控制病情,但減藥或停藥過程中病情常出現反跳或復發。我建議運用中醫中藥治療。中藥效果不錯,不易復發哦。同時你也要放松不要緊張,相信你只要按照醫生的指導你的病會康復的哦,也祝你早日康復哦。

              2016-02-29 00:21
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              亞急性甲狀腺炎又稱病毒性甲狀腺炎或肉芽腫性甲狀腺炎或巨細胞性甲狀腺炎。本病的病因不清楚,一般認為和病毒感染有關。因為發病前病人有上呼吸道感染或感冒史,從病人甲狀腺組織中可檢出腮腺炎病毒,從病人的血清中可檢出多種病毒抗體,如柯薩奇病毒抗體、腮腺炎病毒抗體、流感病毒抗體和腺病毒抗體等。在臨床上我們發現不少病人在發病前和發病中有口腔或咽喉部感染,經消炎抗菌治療后可以緩解,所以也不能排除細菌感染的可能性。此外還有的觀點認為該病跟自身免疫相關,也有藥物引起亞急性甲狀腺炎的報道。亞急性甲狀腺炎起病多為急性,其發病常以頸部疼痛或發熱為首發癥狀,疼痛的程度很不相同。輕者僅有頸部不舒,進食或飲水時覺頸部有異物感,壓之有輕疼;重者頸部疼痛難忍,向下頜、耳后、頸后或雙肩部放射,可以表現持續性疼痛陣發性加重,疼痛厲害時,難以忍受,坐立不安,病人可以手扶頸部來診斷。發熱程度不同,多數表現中度及輕度發熱,體溫(腑下)多數在38~39℃;也有不少病人表現低熱,體溫在37~38℃;也有病人主訴不覺發熱,但試表發現體溫>37℃。發熱多半發生在午后或傍晚,一般伴乏力、頭痛、出汗、全身不舒服、肌肉酸痛等癥狀,發熱嚴重者可以有寒戰、發顫、怕冷等癥狀。多數病人不伴甲亢癥,少數病人有心悸、氣短、消瘦、怕熱、出汗等癥狀,但程度較輕,病人多數不是因甲亢的癥狀來就診。檢查時甲狀腺局部有硬塊,質地硬,有明顯的觸痛,病人常因觸痛而回避或拒絕檢查,但也有的病人僅有輕度壓痛或壓之不舒服。頸前淋巴結常常摸不到,有的病人可觸及腫大的頜下淋巴結并有觸痛。亞急性甲狀腺炎是自限性疾病,可以自已緩解。但也有相當部分病人因癥狀明顯需要治療。一般行對癥治療,服非甾體解熱鎮痛藥,如消炎痛或保泰松等。如服藥后3天效果不好,可換用糖皮質激素強的松30~40毫克/天,分3~4次口服,如果疼痛不緩解,可以將強的松劑量加到每天60~100毫克。當癥狀緩解后,維持原劑量7~14天,將強的松逐漸減量。開始每次減量5~10毫克,每次持續7~14天。當劑量減到10毫克/天,減藥速度減慢,每次減量2.5~5毫克。減藥過程中疼痛加重時,可將劑量恢復到前一個劑量,維持7~14天后繼續減藥,總療程為2~4個月。在減藥過程中,如發生藥物依賴性時,可采用隔日減藥法,即一天減藥,一天不減藥,隔日輪番直至將藥物全部撤掉,并采取全天劑量早晨一次服用的方法。以上這些措施有利于減藥。

              2016-02-28 20:23
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好:亞甲炎是亞急性甲狀腺炎的簡稱,是一種與病毒感染有關的非細菌性炎癥,典型的亞甲炎起病較急,臨床主要表現為甲狀腺腫大伴有自發疼,觸疼,放射疼及發熱等,頸前疼痛不可觸碰,疼痛可牽連頭部,頸后部,下頜部,耳后部.大多伴有發熱,體溫在37.5℃~39℃,發燒午后明顯或加重,晨起可自行消退.初期伴有心慌,怕熱,多汗等甲亢表現.查體甲狀腺腫大,質硬或有結節,觸痛明顯.實驗室檢查T3,T4,FT3,FT4升高,血沉增快,白細胞正常或輕度增高.甲狀腺吸碘率降低,甲狀腺掃描顯影稀疏.若病情嚴重,少數病人后期出現甲減.長期以來,亞甲炎的公認療法是服用腎上腺皮質激素,如強的松等.但實踐證明,激素不能改變亞甲炎的病程,反可掩蓋癥狀.如果停藥較早或減量較快,病情又會反復,以至延長甲狀腺的恢復時間.激素用量越大,用藥時間越長,其副作用也就越明顯.臨床實踐中運用中醫中藥治療亞甲炎療效顯著,副作用少,復發率低.根據亞甲炎的臨床特點可以采用分期辨證治療:發病初期以發熱,疼痛為主,頸前腫塊初起觸痛明顯,治以清熱解表,散結止痛;中期發熱漸輕,頸前腫塊質硬疼痛,治以涼血散結,止痛消腫;發展到病變后期或因失治誤治,出現甲狀腺功能減退,以怕冷,浮腫,腹脹等證為主時,治以溫腎健脾,散結消腫.因中藥醫療因人而異,所以具體方藥需結合患者本人癥狀確定.

              2016-02-28 19:52
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              你好;用中藥治療.療效快無副作用.愈后不復發

              2016-02-28 18:10
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