65 歲有冠心病史的患者經常憋氣，躺下后加重且難以入睡，可能是心功能不全、心肌缺血加重、肺部疾病、睡眠呼吸暫停、心理因素等原因所致。 1.心功能不全：冠心病可導致心臟收縮或舒張功能障礙，引起心功能不全。患者躺下時回心血量增加，心臟負擔加重，從而出現憋氣。治療上常使用利尿劑如呋塞米減輕心臟負荷，血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利改善心室重構，β受體阻滯劑如美托洛爾降低心肌耗氧量等。 2.心肌缺血加重：冠脈狹窄加重會使心肌缺血更明顯，尤其在臥位時。治療包括使用硝酸酯類藥物如硝酸甘油擴張冠狀動脈，抗血小板藥物如阿司匹林預防血栓形成，他汀類藥物如阿托伐他汀穩定斑塊等。 3.肺部疾病：如慢性阻塞性肺疾病、肺炎等，也會導致憋氣。需要根據具體病因進行抗感染、解痙平喘等治療，常用藥物有阿莫西林、氨茶堿等。 4.睡眠呼吸暫停：睡眠中呼吸暫停或通氣不足，會引起憋氣。可能需要使用持續正壓通氣治療。 5.心理因素：焦慮、緊張等不良情緒可能加重癥狀。可通過心理疏導，必要時使用抗焦慮藥物如地西泮緩解。 總之，對于有冠心病史且出現上述癥狀的患者，應及時就醫，進行相關檢查，如心電圖、心臟超聲、胸部 CT 等，以明確病因，并在醫生的指導下進行針對性治療。同時，患者應注意休息，避免勞累和情緒激動。

你好！根據你說的情況，考慮還是冠心病引起的癥狀。冠心病出現憋氣、躺下厲害是心肌缺血的表現。應該用一些活血化瘀，改善心肌供血藥物，這類藥最好是在醫生指導下應用，必要時要住院觀察、治療。

患者老年男性胸悶氣短不能平臥既往冠心病病史患者有沒有雙下肢水腫根就患者的癥狀提示左心功能不全建議患者就診當地醫院系統治療

冠心病，出現左心衰，早期表現為勞力性呼吸困難，往后逐漸發展為夜間平臥后呼吸困難，你這個表現是屬于冠心病左心衰最常見的情況。完善心電圖、心臟彩超檢查了解EF值和心房室大小，必要時行冠脈造影了解冠狀動脈痙攣及供血情況，給予硝酸酯類擴血管改善心臟負荷，結合利尿劑減輕心前負荷，心率如果偏快，可以加用洋地黃強心及B受體阻滯劑。這些最好是去當地醫院由醫生給你開藥。