上環 20 天后同房出血且白帶增多，可能是節育環刺激、感染、位置異常、性生活不當或其他婦科疾病導致。 1.節育環刺激：剛上環不久，子宮對節育環有適應過程，可能引起子宮內膜輕微損傷，導致出血和白帶增多。 2.感染：上環操作或性生活時未注意衛生，引發宮腔或生殖道感染，出現炎癥反應。 3.位置異常：節育環位置下移或偏移，刺激子宮壁，引起出血和白帶異常。 4.性生活不當：過早或過于激烈的性生活，可能損傷生殖道，導致出血和白帶增多。 5.其他婦科疾病：如宮頸息肉、子宮內膜息肉等，本身就可能有出血和白帶異常的癥狀。 出現這種情況后，應及時就醫，進行相關檢查，如 B 超、婦科檢查等，以明確原因，并采取相應的治療措施。同時，在上環后的一段時間內要注意休息，保持個人衛生，避免劇烈運動和性生活。

你好，你這個情況考慮是陰道炎的原因導致的。不要自行盲目用藥，以免延誤病情。因為陰道炎的類型不同所用藥物是不同的。建議：首先要檢查白帶常規，確定陰道炎的類型后，才能準確的治療，其次就是治愈后的護理工作很重要，要多注意清潔工作，才能避免復發

考慮為上環不適應引起的。可以服用消炎藥及宮血寧顆粒調理下，如效果不好時可以采用取環改用其他的避孕方式如避孕套。

考慮你的情況還是屬于上環影響導致宮頸炎，出現性生活出血的可能，注意休息的所以建議應該加強營養較好的，必要時及時到醫院選擇復查陰道鏡的情況對證用藥，但是短時間內禁止性生活預防交叉感染的可能較好的，避免勞累