19 歲女性 B 超檢查發現子宮后位、內膜回聲不均且有強回聲伴血流信號，可能由多種原因引起，如子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤、內膜增生、炎癥感染、凝血功能異常等。 1. 子宮內膜息肉：是由子宮內膜局部過度生長所致，可引起異常子宮出血。較小無癥狀的息肉可觀察，較大或有癥狀的息肉可能需宮腔鏡手術切除。 2. 黏膜下肌瘤：向宮腔方向生長的子宮肌瘤，會影響月經和生育。小的肌瘤可藥物治療，如米非司酮、達那唑、促性腺激素釋放激素類似物等；大的肌瘤多需手術治療。 3. 內膜增生：內分泌紊亂等因素可導致，常表現為月經失調。可采用孕激素治療，如地屈孕酮、黃體酮等。 4. 炎癥感染：子宮內膜炎等炎癥會影響內膜，需抗感染治療，如使用頭孢呋辛、甲硝唑等。 5. 凝血功能異常：某些血液疾病會影響子宮出血，要進一步檢查凝血功能，必要時補充凝血因子。 總之，出現這種情況需要重視，建議進一步檢查，如宮腔鏡檢查、性激素六項測定等，以明確診斷，并在醫生的指導下選擇合適的治療方案。

考慮子宮肌瘤，建議進一步檢查來確定。

有可能是子宮內膜下肌瘤，最好是做一下防癌檢查。

考慮是痛經痛經分原發性和繼發性兩種。經過詳細婦科臨床檢查未能發現盆腔器官有明顯異常者，稱原發性痛經，也稱功能性痛經。繼發性痛經則指生殖器官有明顯病變者，如子宮內膜異位癥、盆腔炎、腫瘤等。

如是有條件建議做一個宮腔鏡檢查為好，可以起到診斷作用，并可同時摘除。