心衰病人轉內科后滿肺痰鳴音治療無效怎辦
病人因心衰由骨科轉到內科,病情曾一度好轉,可是又過了半月出現滿肺痰鳴音,甚至不用聽診器也能聽見.經給以化痰,抗生素仍未見效.(病人極痛苦端坐著吸氧)眼看病人.....卻一展莫愁,哪位前輩有高招?
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回答4
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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心衰病人轉內科后出現滿肺痰鳴音,經化痰、抗生素治療無效,可能與心衰未有效控制、肺部感染嚴重、氣道阻塞、呼吸肌無力、合并其他呼吸系統疾病等有關。 1. 心衰未有效控制:心衰會導致肺部淤血,加重痰液生成。需要調整心衰治療方案,如使用利尿劑(呋塞米、氫氯噻嗪、螺內酯)減輕淤血。 2. 肺部感染嚴重:可能是耐藥菌感染或混合感染。需進行痰培養和藥敏試驗,根據結果選用敏感抗生素(如頭孢哌酮舒巴坦、美羅培南、萬古霉素)。 3. 氣道阻塞:痰液黏稠或有異物可能阻塞氣道。可通過霧化吸入(氨溴索、異丙托溴銨)稀釋痰液,必要時進行支氣管鏡檢查和治療。 4. 呼吸肌無力:長期患病或病情加重可能導致呼吸肌無力。需進行呼吸肌功能鍛煉,必要時使用無創呼吸機輔助呼吸。 5. 合并其他呼吸系統疾病:如慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張等。需進一步檢查明確,針對具體疾病進行治療。 對于此類復雜病情,需要綜合考慮多種因素,進行全面的評估和個體化的治療,同時密切觀察病情變化,及時調整治療方案。
2025-02-06 19:34
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回答3
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好這個屬于心衰引起的肺水腫,需要積極強心利尿治療比較可靠,有什么不明白隨時提問
2016-02-29 00:53
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回答2
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好要考慮是真菌性引起的肺炎
2016-02-28 09:25
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回答1
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,根據問題考慮此類疾病治療比較困難,建議最好到專業的大型心臟內科全面檢查看看,確診后積極對癥治療.
2016-02-28 08:12
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