胸腔內有積液且肺部有陰影時，確診肺癌需綜合多種檢查，包括影像學檢查、病理檢查、腫瘤標志物檢測、支氣管鏡檢查、細胞學檢查等。 1.影像學檢查：如胸部 CT 能更清晰地顯示肺部病變的位置、大小、形態等，有助于初步判斷病變性質。 2.病理檢查：通過穿刺活檢、支氣管鏡下活檢等獲取組織樣本，在顯微鏡下觀察細胞形態，是確診肺癌的金標準。 3.腫瘤標志物檢測：癌胚抗原（CEA）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）等指標升高，可輔助診斷。 4.支氣管鏡檢查：直接觀察支氣管內的情況，對于中央型肺癌的診斷有重要意義。 5.細胞學檢查：對胸腔積液進行細胞學分析，發現癌細胞可支持肺癌診斷。 總之，對于胸腔積液伴肺部陰影的情況，需要綜合運用多種檢查方法，結合臨床表現和其他相關檢查，以明確是否為肺癌，并確定肺癌的類型和分期，為后續治療提供依據。

您好，根據您提供的情況看，患者有胸腔積液，肺部有陰影，患有肺癌的可能性很大。建議患者到醫院呼吸內科就診，做胸膜腔穿刺抽液，做胸腔積液的常規檢查及涂片檢查，在積液不是很多的情況下，做肺部CT或核磁共振檢查，就可以明確是否為肺癌了。

肺癌胸水的治療，西醫在治療上主要是靠抽取胸水為主，但往往抽后又會出現，不容易消除，在抽取胸水的同時向胸腔注入抗癌藥、硬化劑、免疫調節藥等成癮性的藥物，其機制是直接殺傷癌細胞，減緩肺癌胸水產生。但同時可引起胸膜粘連，效果不好，使患者身體受到了很大的損害。在做抽取時要注射足夠的白蛋白和中藥抗癌物質如含量為16.2%的人參皂苷Rh2（護命素）減少胸水產生速率，而且無毒副作用不會造成胸肺粘連現象