大腦動脈出現分支顯示稀少、走行欠柔順等異常，患者有頭暈、頭痛、小腿發麻癥狀，是否可不手術，需綜合多方面因素判斷，如病情嚴重程度、癥狀表現、基礎健康狀況、治療意愿、后續康復可能性等。 1. 病情嚴重程度：若動脈狹窄或堵塞較輕，癥狀相對輕微，可先嘗試保守治療。但嚴重狹窄或已影響重要腦功能區供血，手術可能更有利。 2. 癥狀表現：頻繁且嚴重的頭暈、頭痛，或小腿麻木影響正常活動，手術可能有助于改善癥狀。 3. 基礎健康狀況：若患者存在其他嚴重疾病，如嚴重心肺疾病，可能無法耐受手術，保守治療更合適。 4. 治療意愿：患者自身對手術的接受程度和風險承受能力也是決策的重要因素。 5. 后續康復可能性：評估保守治療后病情能否得到有效控制和改善，若效果不佳，手術可能是必要選擇。 總之，對于這種情況是否手術不能一概而論，需要醫生綜合評估各方面因素，與患者充分溝通后，制定最適合的治療方案。

如果有臨床癥狀一定要及時的通過手術的方法口服活血化瘀藥物的方法治療就可以的。