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            葡萄胎清宮后血HCG值反復,該化療還是等待?

            葡萄胎

            專家您好:我今年28歲,我是5月1日知道自己是葡萄胎,于5月2日做了第一次清宮,送病理診斷為:送檢絨毛組織水腫及退變。部分絨毛呈水泡狀改變。滋養(yǎng)葉細胞塊增生。于5月10日做了第二了清宮,送病理診斷為:送檢少許破碎子宮內膜及少許蛻膜組織。5月8日測血HCG值為423.65miu/ml,55月17日第二次測血HCG值為:5220.74miu/ml,醫(yī)生讓我住院觀察,可是由于B超顯示正常,醫(yī)生又決定讓我上別的醫(yī)院測一下看看,于是我又在另一家醫(yī)院于21日再次測血HCG值為3427.0miu/ml,5月28日又回到原來的醫(yī)院測血HCG值為409.0miu/ml.本以為可以這樣一直降下去,這期間下面一直有黑色的血,問過醫(yī)生,醫(yī)生說是正常,6月8日在另一家醫(yī)院做B超:說是還有異常回聲,需要盡快治療,6月11日測血HCG值為1158miu/ml.并收入院,門診說要化療,可是到了住院部后,住院部醫(yī)生說要觀察,每三天測一次,連續(xù)測HCG值為660.6--609.1--665.7為了排除宮內殘留于6月23日再次清宮,清宮后HCG血值為568.8miu/ml,6月27日HCG值為550.8miu/ml于6月30日岀院,讓我在門診每周復查,住院期間只打過消炎點滴。岀院后7月7日為726.1miu/ml,7月9日為733.3miu/ml,7月15為574.4miu/ml,7月23日為619.9miu/ml.門診大夫說我必須得住院化療,可是住院部大夫又說HCG值不是太高不能輕易做化療,化療對人的傷害太大,我也知道大夫是為我好,可是我的血什總是上上下下的,一直也降不下來,我不知道怎么辦才好,聽哪個大夫的好呢,這樣持續(xù)下去,對我會不會有什么危害。感謝專家能看完我的病歷,我知道我寫的太多了,可是我想說的詳細的,您好對我的病有一定的了解,我現(xiàn)在非常的著急,不知道怎么治好,我是應該化療呢,還是慢慢的等它自己下降,請專家您幫忙分析一下好嗎?

            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              五官科

              葡萄胎患者清宮后血HCG值波動,治療方案的選擇較為復雜,涉及葡萄胎的特點、HCG值變化規(guī)律、治療方法、可能的風險及預后等。 1.葡萄胎特點:葡萄胎是一種異常妊娠,由胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生、間質水腫形成。 2.HCG值變化:正常情況下,清宮后HCG值應持續(xù)下降,若反復或升高,提示可能有殘留或惡變。 3.治療方法:化療常用于高危或HCG值持續(xù)異常的情況,但有一定副作用。觀察等待則適用于HCG值波動不大且無其他異常的情況。 4.可能的風險:若不及時有效治療,可能導致惡變擴散,影響生殖系統(tǒng)甚至全身健康。 5.預后判斷:治療后的隨訪很關鍵,HCG值恢復正常且穩(wěn)定一段時間,通常預后較好。 綜合考慮,建議患者與醫(yī)生充分溝通,權衡化療的利弊以及觀察等待的風險,根據(jù)自身情況做出決策。

              2025-02-05 21:04
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級

              內科

              建議您到三甲級醫(yī)院做復查。

              2016-02-28 09:16
            就醫(yī)問藥

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            什么是葡萄胎?   葡萄胎(HM)屬良性病變,是因妊娠后胎盤滋養(yǎng)細胞異常增生,間質水腫,終末絨毛轉變成大小不一的水泡,相互連接成串,狀如葡萄而得名。亦稱“水泡樣胎塊”,我國常見。分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,完全性葡萄胎占多數(shù)。一般發(fā)生于生育期任何年齡,以20-30歲和40歲副絕經(jīng)前這兩個年齡組發(fā)病較多。大于40歲及小于20歲是發(fā)生完全性葡萄胎的高危因素,部分性葡萄胎與孕婦年齡無關。葡萄胎多被認為是滋養(yǎng)層發(fā)育異常,其病理特點和生物學行為不同于其他腫瘤。 查看全文»

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            蘇秀嵐

            蘇秀嵐 / 主任醫(yī)師

            擅長:75年畢業(yè)于濟寧醫(yī)學院,從事臨床婦產(chǎn)科工作三十余年,熟練診斷治療婦產(chǎn)科多種常見病、疑難病。在女性內分泌治療、卵巢保養(yǎng)、多囊卵巢綜合癥、更年期綜合癥、產(chǎn)后病等方面有較深造詣和獨特的治療方法。  主要從事婦科疾病及內分泌失調的診斷與治療工作,現(xiàn)任中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學會濟寧分會副主任委員。

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            張明立 / 主任醫(yī)師

            擅長:擅長腹部、婦產(chǎn)科、小器官、外周血管、超聲造影診斷工作及介入性超聲診斷和治療工作。

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            擅長:熟練運用中西結合療法治療婦產(chǎn)科疑難雜癥,如子宮肌瘤、卵巢瘤、月經(jīng)不調、多囊卵巢綜合征,不孕不育癥等;對多種陰道炎、宮頸疾病熟練診治;對產(chǎn)科孕期管理,掌握無痛分娩及導樂分娩鎮(zhèn)痛等新的產(chǎn)科技術,提高陰道分娩率及對分娩方式的決策有豐富的臨床經(jīng)驗;對難產(chǎn)的各種處理如剖宮產(chǎn)、臀位助娩等有嫻熟的技能。對羊水栓塞、產(chǎn)后出血等高危產(chǎn)科的并發(fā)癥、合并癥的診斷與處理具有豐富的臨床經(jīng)驗。在圍產(chǎn)醫(yī)學與生殖免疫學方面有較高造詣。

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