腎結石和輸尿管結石是否需要手術，取決于多種因素，如結石大小、位置、癥狀、腎功能以及患者的身體狀況等。對于您描述的情況，一般可先嘗試保守治療，若效果不佳，再考慮手術。 1. 結石大小：您左腎竇內結石約 0.6*0.5cm，輸尿管下段結石約 0.5*0.4cm。通常小于 0.6cm 的結石有可能自行排出，但您輸尿管上段已擴張，可能存在梗阻。 2. 結石位置：腎竇內和輸尿管下段的結石位置不同，處理方式也有差異。 3. 癥狀表現：若有明顯的腎絞痛、血尿等癥狀，可能更傾向于手術治療。 4. 腎功能影響：檢查腎功能是否受損，若受損嚴重，手術可能更利于恢復。 5. 患者身體狀況：患者自身的健康狀況也會影響治療方案的選擇。 綜合考慮以上因素，建議先嘗試多喝水、多運動、服用排石藥物（如腎石通顆粒、排石顆粒、尿石通丸）等保守治療方法。若保守治療無效或癥狀加重，可考慮體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石等手術方式。具體應在正規醫院就診，遵醫囑選擇合適的治療方案。

你好，對于泌尿系結石的治療要根據結石的大小、數量、位置以及結石有無形成梗阻導致腎臟積水而選擇不同的治療方式，主要的方法有：1.保守治療：口服排石顆粒，多飲水、多排尿、多運動2.體外沖擊波碎石術治療3.輸尿管鏡和腎鏡下碎石術治療4.傳統的腎盂切開取石術治療。根據你的情況，結石是比較小的，建議你可以先體外沖擊波碎石，然后配合多喝水、多排尿、多運動，一般是可以排出的，如果碎石效果不佳時在考慮行經尿道輸尿管鏡下碎石。