糖尿病患者血糖控制不穩定且伴有高血壓是較為復雜的情況，涉及藥物效果、飲食、運動、生活習慣、并發癥等多方面因素。 1. 藥物效果：部分患者可能對當前使用的達美康和拜糖平不敏感，或存在藥物抵抗。可考慮更換為二甲雙胍、格列美脲、胰島素等藥物，但藥物的選擇需根據個體情況，在醫生指導下進行。 2. 飲食控制：飲食不規律或不合理，如攝入過多高糖、高脂肪食物，會影響血糖。應遵循低糖、低鹽、低脂、高纖維的飲食原則。 3. 運動情況：運動量不足或運動方式不當，不利于血糖控制。建議每周進行至少 150 分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等。 4. 生活習慣：長期熬夜、精神壓力大等不良生活習慣會影響血糖和血壓。保持充足睡眠，學會調節情緒，減輕壓力。 5. 并發癥監測：長期高血糖可能引發并發癥，影響血糖控制。定期檢查眼底、腎臟、心血管等，早發現早治療。 總之，對于血糖不穩定且伴有高血壓的糖尿病患者，需要綜合考慮多種因素，積極調整治療方案，加強自我管理，定期復查，以維持血糖和血壓的穩定。

病情分析：糖尿病是一種多發的代謝性疾病，病因不明，開始沒有異常癥狀的，應該隨時監測血糖，根據血糖水平調節用藥劑量。糖尿病和高血壓往往同時并發，都屬于代謝性疾病，血糖用藥應該根據血糖水平調節用藥劑量，不能固定一個劑量的。

糖尿病是老年人常見的疾病，長期的糖尿病如果血糖控制不理想，是容易誘發引起了高血壓、高血脂、腦梗塞和心肌梗塞等疾病，所以需積極的控制血糖來治療，上述藥物是可以服用的，但需堅持服用藥物。高血壓可以用些降壓的藥物如硝苯地平緩釋片或氨氯地平片有一定效果，如果血糖控制不理想，必要時需用胰島素治療。