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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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心包內惡性畸胎瘤是一種罕見且嚴重的腫瘤,治療通常需要綜合多種方法,包括手術、化療和放療等。藥物治療方面,常用的藥物有順鉑、依托泊苷、紫杉醇、博來霉素、異環磷酰胺等。 1.順鉑:具有較強的廣譜抗癌作用,能破壞腫瘤細胞的 DNA 結構,抑制腫瘤細胞的生長和分裂。 2.依托泊苷:主要作用于腫瘤細胞的 DNA 拓撲異構酶Ⅱ,干擾 DNA 復制,從而發揮抗腫瘤效應。 3.紫杉醇:通過促進微管蛋白聚合,抑制解聚,保持微管蛋白穩定,抑制腫瘤細胞有絲分裂。 4.博來霉素:能抑制腫瘤細胞的 DNA 合成,對多種實體瘤有一定療效。 5.異環磷酰胺:在體內經酶活化后發揮抗腫瘤作用。 需要注意的是,藥物治療心包內惡性畸胎瘤需嚴格遵循醫生的建議,因為藥物的使用可能會帶來一些副作用,如骨髓抑制、胃腸道反應等。患者應在正規醫院接受專業治療,以提高治療效果和生活質量。
2025-02-05 21:03
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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畸胎瘤大多數為外生性或有明顯腫塊可捫及,根據臨床表現常能早期診斷。仔細的腹部體檢和直腸指檢,對腹部、盆腔、隱型骶尾部畸胎瘤的檢查非常必要;腫瘤部位的X線平片可發現腫瘤內有骨、牙齒等異常鈣化影而明確畸胎瘤,并多為成熟型畸胎瘤;胃腸道鋇餐、鋇劑灌腸和靜脈腎盂造影可了解相應部位的胃腸道或腎臟、輸尿管、膀胱等臟器的受壓推移情況。對生長迅速、浸潤范圍較廣的畸胎瘤病例應進行CT、核磁共振檢查,以明確腫瘤浸潤范圍及與重要血管,脊髓神經的相鄰關系。考慮惡性畸胎瘤可能者,均應檢測患兒血清的甲胎蛋白(AFP)和絨毛膜促性腺激素(HCG)水平,對診斷和預后判斷有指導作用。惡性畸胎瘤92%有甲胎蛋白增高,而良性畸胎瘤也有4%有AFP異常,并發現良性畸胎瘤AFP增高者術后復發率明顯增高。畸胎瘤一旦確診,必須爭取早期手術切除,以避免良性畸胎瘤因耽擱手術而導致腫瘤惡變,同時可預防腫瘤感染、破裂、出血及并發癥的發生。畸胎瘤的手術要點是完整地切除腫瘤,卵巢和睪丸腫瘤均作一側卵巢或睪丸切除,骶尾部畸胎瘤強調務必將尾骨一并切除,以免殘留多能細胞而導致腫瘤復發。惡性畸胎瘤的治療原則為聯合輔助治療,手術切除后常規化學治療1.5~2年,常用順鉑、長春花堿或長春新堿、博萊霉素。近年推薦應用順鉑、阿霉素、異環磷酰胺等化療藥物進行聯合化療。放射治療僅用于明確有鏡下或肉眼殘留的惡性畸胎瘤病例,放療劑量鏡下殘留以25Gy為宜,肉眼殘留者可應用到35Gy,對手術切除完整者,近年主張以化療為主,放療慎用,以避免放療時生殖器官、骨骼發育的延遲損害。惡性畸胎瘤巨大或廣泛浸潤、臨床判斷不能切除者,可應用術前化療或放療,使腫瘤縮小后再予延期根治手術,對提高手術切除率、保留重要臟器有積極意義。對晚期病例,應用術前化療或放療也可達到解除腫瘤壓迫、控制轉移灶和爭取再次手術機會的治療目的。
2016-02-26 20:23
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