淋巴結腫大可能由感染、免疫反應、腫瘤、反應性增生、細胞增生代謝異常等因素引起。 1. 感染：細菌、病毒、真菌等病原體感染，如扁桃體炎、牙齦炎、結核等，可導致淋巴結腫大。 2. 免疫反應：自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等，會引起淋巴結反應性增大。 3. 腫瘤：原發于淋巴結的淋巴瘤，或其他部位的腫瘤轉移至淋巴結，如肺癌、胃癌等。 4. 反應性增生：藥物反應、血清病等可出現淋巴結腫大。 5. 細胞增生代謝異常：脂質沉積病、郎格罕組織細胞增生癥等也可能導致。 發現淋巴結腫大應引起重視，及時就醫，進行詳細檢查，如血常規、淋巴結活檢等，以明確病因，并采取相應治療措施。

你好，出現疼痛的話需要考慮為淋巴結炎，需要采取抗炎的藥物治療的，其次就是需要采取穿刺及活檢病理證實的。