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            20歲患者腦血管畸形出血術(shù)后未醒,求解答

            李醫(yī)生您好,患者是我弟弟,20歲,是西北民族大學(xué)大一學(xué)生,2010年7月14日凌晨5點一刻于學(xué)校寢室發(fā)現(xiàn)半身麻木,送到校醫(yī)務(wù)室已無呼吸,后被送至縣人民醫(yī)院搶救,無法實施手術(shù),又被送至甘肅省人民醫(yī)院,一路上心跳停止后經(jīng)電擊恢復(fù),雙眼瞳孔放大,被診斷為先天性腦血管畸形出血100ml,出血部位為左腦頂枕葉。手術(shù)時間為2010年7月14日11點05分,行開顱手術(shù),去血腫,去骨減壓,切除一處畸形,現(xiàn)在還有一處畸形。又于2010年7月21日凌晨3點因呼吸困難行氣管切開術(shù),至今生命體征一直正常,但還未清醒。腦部淤血已吸收,肺部感染還有但不是很嚴(yán)重,氣管還未封。現(xiàn)在雙眼還是沒有對光反應(yīng),瞳孔稍有不對稱。但雙眼眼球都會轉(zhuǎn)動,一天比一天轉(zhuǎn)的多,會眨眼,觸碰眼睛會眨眼,有時近距離不觸碰也會眨眼。肌張力高,有時睡著會放松。每天做康復(fù)鍛煉,運(yùn)動肌肉和關(guān)節(jié)。前幾天看到右腳動,想抬腿的感覺,不是肌張力的關(guān)系,是完全放松的。鼻飼流質(zhì),1000ml以上,小便正常,時有大便,但比較困難。1。請問他能不能醒,快40天了。如果能醒,大概還要多久2。醒來可以恢復(fù)到怎樣的狀態(tài)3,接下來的治療要注意什么,有什么有效的藥么4,家人護(hù)理要注意什么,要特別吃些什么東西謝謝您

            • 回答5

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              王海龍 醫(yī)師

              邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              患者因先天性腦血管畸形出血接受手術(shù),目前未醒,家屬關(guān)心能否蘇醒、蘇醒時間、恢復(fù)狀態(tài)、后續(xù)治療、護(hù)理及飲食等問題。 1.蘇醒可能性:患者能否蘇醒取決于多種因素,如出血位置、出血量、手術(shù)效果、術(shù)后并發(fā)癥及個體恢復(fù)能力等。目前患者生命體征穩(wěn)定,有一些好轉(zhuǎn)跡象,如眼球轉(zhuǎn)動、肢體動作等,有蘇醒的可能,但無法準(zhǔn)確預(yù)估時間。 2.恢復(fù)狀態(tài):若蘇醒,恢復(fù)程度受諸多因素影響??赡艽嬖谶\(yùn)動、認(rèn)知、語言等方面的障礙,具體程度難以確定。 3.后續(xù)治療:繼續(xù)控制肺部感染,預(yù)防其他并發(fā)癥。可使用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺、維生素 B12、神經(jīng)節(jié)苷脂等。 4.護(hù)理要點:保持呼吸道通暢,定期翻身防止壓瘡,做好口腔護(hù)理,注意肢體功能位擺放。 5.飲食注意:保證營養(yǎng)均衡,鼻飼可給予富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的食物。 患者的恢復(fù)需要時間和耐心,家屬應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員,共同為患者的康復(fù)努力。

              2025-02-05 01:43
            • 回答4

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              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              你好,腦出血后3-5天也是腦水腫加重的時期,這時候的病情會較前加重,治療上應(yīng)該加強(qiáng)脫水治療。建議加用人血白蛋白,既可以達(dá)到減輕腦水腫,減少體內(nèi)電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險,也可以增加抵抗力,增加抗生素的作用效力。手術(shù)、微創(chuàng)都有風(fēng)險,既然年齡66歲了,可能存在腦萎縮,能夠緩沖一定的壓力,建議保守治療,度過水腫高峰期生命基本上可以有保障。

              2016-02-27 10:22
            • 回答3

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              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              至于早期腦出血,多因是高血壓性腦出血,所以1要適當(dāng)控制一下血壓,可使用硝酸甘油或立其丁等藥物,一般控制在160mmHg左右,2使用止血藥物2-3天,同時要使用腦細(xì)胞營養(yǎng)藥物治療及使用脫水利尿劑治療.以控制顱高壓.

              2016-02-27 06:44
            • 回答2

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              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

              一級

              內(nèi)科

              一般感覺出血部位選擇保守治療和手術(shù)治療,急性期甘露醇降顱內(nèi)壓治療,祝早日康復(fù).

              2016-02-26 23:39
            • 回答1

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              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好,腦出血較為典型的表現(xiàn)有一側(cè)的肢體突然麻木、無力或癱瘓,這時病人常會在毫無防備的情況下跌倒,或手中的物品突然掉地;同時,病人還會口角歪斜、流口水、語言含糊不清或失語,有的還有頭痛、嘔吐、視覺模糊、意識障礙、大小便失禁等現(xiàn)象。患者發(fā)生腦出血后,家屬應(yīng)進(jìn)行緊急救護(hù)。

              2016-02-26 19:49
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