1 個月大的小孩心臟上有洞，是否需要手術，取決于洞的大小、位置、孩子的癥狀、心臟功能以及后續的發展情況等。 1. 洞的大小：如果洞較小，可能有自愈的機會，暫時不需要手術。但洞較大，影響心臟正常功能，就可能需要手術。 2. 洞的位置：不同位置的洞對心臟功能影響不同，比如室間隔缺損的位置關鍵，可能更易影響心臟。 3. 孩子的癥狀：若孩子出現呼吸困難、喂養困難、頻繁肺炎等嚴重癥狀，手術的可能性增大。 4. 心臟功能：通過心臟超聲評估心臟功能，若功能明顯受損，手術可能是必要的。 5. 后續發展：定期復查，觀察洞的變化，若持續增大或癥狀加重，手術則需提上日程。 總之，對于 1 個月大心臟有洞的小孩，需要綜合多方面因素來決定是否手術，家長應密切配合醫生，做好定期檢查和評估。

你所說的情況應該是先心病的表現，先天性心臟病是胎兒期心臟器官發育異常而形成的畸形疾病，也是小兒常見的心臟病之一。需要注意密切觀察，有少數的先心病可以自行痊愈的，但大多數還是得考慮手術的。

這種情況要看缺損如何，如果缺損較大或出現身體缺氧癥狀，建議采取手術治療，可以到醫院心臟外科就診檢查治療。