大三陽和脂肪肝患者在治療過程中遇到耐藥且后續治療效果不佳的情況，需要綜合考慮多種因素，如病情進展、肝功能狀態、藥物選擇、生活方式調整以及定期復查等。 1. 病情進展：了解病毒復制情況和肝臟損傷程度，通過乙肝病毒 DNA 定量檢測、肝臟超聲等檢查評估。 2. 肝功能狀態：雖然目前肝功能正常，但仍需密切監測，關注谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等指標變化。 3. 藥物選擇：除了拉米夫定和阿德福韋，還可考慮恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等抗病毒藥物。 4. 生活方式調整：控制飲食，減少高熱量、高脂肪食物攝入，增加運動量，避免飲酒和熬夜。 5. 定期復查：每 3-6 個月進行肝功能、乙肝病毒 DNA 定量、腹部超聲等檢查，以便及時調整治療方案。 總之，對于大三陽合并脂肪肝且治療效果不理想的患者，應在醫生的指導下綜合管理，積極配合治療，以控制病情，預防并發癥的發生。

你好，大三陽和脂肪肝這種情況建議您平常要低脂、高維生素飲食，多吃蔬菜水果，少吃油膩性食物、動物脂肪和動物內臟，適量體育鍛煉，保持良好心態，不要吸煙飲酒，避免心情波動