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            50 歲男性多形性紅斑停藥復發,求良策

            口腔黏膜病

            您好,我父親今年50歲,最近四五天內雙下肢出現多發大小不等的類似“靶樣”的片狀斑,中心為黑色,周邊有點發白,又有點發紅,伴有口腔黏膜損傷,經醫生診斷為:多形性紅斑。并用20ml葡萄糖酸鈣、2.0g維生素c,5mg地塞米松治療一周后,癥狀有所好轉,醫生建議停藥觀察,可是一天后,雙手又出現了同樣的紅斑,請問有什么更好的治療方法嗎?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              多形性紅斑是一種急性炎癥性皮膚病,病因復雜,可能與感染、藥物、自身免疫等有關。治療方法多樣,包括一般治療、藥物治療等。對于停藥后復發的情況,需要綜合考慮多種因素,如病因是否去除、治療是否徹底、個體免疫狀態等。 1. 病因排查:明確是否存在新的感染源,如病毒、細菌、支原體等。進行相關檢查,如血常規、病原學檢測等。 2. 藥物調整:可在醫生指導下調整用藥,如使用抗組胺藥,如氯雷他定、西替利嗪等,減輕過敏反應。 3. 免疫調節:考慮使用免疫調節劑,如胸腺肽、轉移因子等,增強機體免疫力。 4. 局部護理:保持皮膚清潔,避免搔抓,可外用爐甘石洗劑緩解瘙癢。 5. 生活調理:注意休息,避免勞累,飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。 6. 心理調節:保持良好的心態,避免緊張焦慮,以免影響病情恢復。 多形性紅斑的治療需要患者積極配合醫生,注意日常生活中的護理。同時,要定期復診,以便醫生根據病情變化及時調整治療方案。

              2025-02-05 15:17
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              多形紅斑,輕癥者一般對癥處理,重癥者需內服皮質類固醇激素。若有感染病灶,應予治療。對粘膜損害應加強對癥治療和護理。

              2016-02-26 20:51
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              皮膚紅斑,先看看是不是皮膚過敏,看是否穿了化纖衣服,如果不是要到醫院,腎病中的紫癲和紅斑狼瘡都會出現這樣的癥狀。護理上應注意保持腋窩干燥,清洗后可摸些無刺激的油膏,提高免疫力,將毒素排出,從而是可以達到根治的,患者衣物應清潔消毒,以防再感染。

              2016-02-26 19:15
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,建議繼續治療,檢查抗O,排除一下風濕熱、

              2016-02-26 15:32
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              多形紅斑是一種急性炎癥性皮膚病,鑒于病變處的組織內傾有較多的滲出液出現,故本病又名滲出性多形紅斑。[病因學]多形紅斑病因迄今尚未完全明確,但一般認為是一種變態反應所引起的皮膚病。近幾年來,本病與單純皰疹病毒的關系頗引人矚目。有人指出,30%以上多形紅斑病人是由皰疹病毒所致,并已通過試驗予以證實,即用單純皰疹病毒抗原進行皮內注射后,可引起本病的發生。除此之外,某些病例往往是磺胺制劑、解熱止痛藥、鎮靜安眠藥劑、抗生素等所引起的藥疹;有的病人的發病與慢性病灶感染,如扁桃腺炎、中耳炎、副鼻竇炎、慢性附件炎等有關;有些是體內疾病的臨床癥狀表現之一,象風濕熱、傷寒、波浪熱、傳染性單核細胞增多癥、惡性肉芽腫及各種惡性腫瘤等均可伴發多形紅斑;部分患者的發生是吃用日常食物如魚肉、蛋等之后引起的;還有相當數目病列之原因仍難于查明。[臨床表現]多形紅斑常發生于春秋二季,往往起病較急。前驅癥狀有低熱、頭痛、四肢乏力、關節及肌肉酸痛。部分病人可同時或發病之前易患單純皰疹或上呼吸道感染。皮疹好發于面頸部及四肢遠端,口腔、眼等粘膜也可被累及。皮損表現為多形性,呈紅斑、斑丘疹、水皰、大皰、紫斑有風團等,但以斑丘疹和紅斑為最常見。典型損害色澤為內紫外紅,中央可出現水皰。外觀甚奇特,個個皮疹境界楚楚,宛以靶狀形態,此乃所謂虹膜樣皮損。見到這樣皮疹,對診斷有幫助。患處搔癢或輕度疼痛和灼熱感。發病期中、一般無明顯全身癥狀,病程自限,皮損約經2~4周可望消退,但常常再復發。此外,在臨床實踐中,尚可見到兩種特殊類型,即寒冷型多形紅斑和斯蒂芬斯一約翰遜(Stevens-Johnson)綜合征。寒冷型多形紅斑:本型以女性青年占多數,均在每年寒冷季節發病。慣發于手足背及指趾部,皮疹呈暗紅色丘疹或紫顏色血皰,大小約米粒至綠豆大,間也可見虹膜樣損害,患者有時輕度腫脹,手足冰冷,似凍瘡樣的改變。自覺作癢、遇暖尤劇。此起彼落,愈后留有暗紅色素斑。斯蒂芬斯-約翰遜(stevens-johnson)綜合征,又名惡性大皰型多形紅斑。本型可視為多形紅斑重癥型。其常見原因是由藥物引起的。該型以兒童青少年居多,發病急驟,病情重篤。皮疹全身各處皆可被侵犯,但以顏面、手足尤其劇烈。口,眼、鼻以及尿道生殖器等處粘膜受累者屢見不鮮,而且口腔炎常是本綜合征的一個早期癥狀,幾乎全部病人都可查見該部粘膜有損害。皮疹表現為紅斑、紫斑、水皰、大皰、血皰、糜爛及結痂。損害常迅速擴大,可相互融合,但表皮棘層松解現象,即尼氏(Nikolsky)征為陰性。患者常伴有頭痛、疲乏、高熱等全身癥狀,嚴重者可發生毒血癥性衰竭。有時還可全并細菌感染,而死于肺炎或敗血癥,該綜合征病程較長,約3~6周方能痊愈。[診斷與鑒別]根據本病好發部位,皮疹的特征,通常較容易診斷。寒冷型多形紅斑應與凍瘡鑒別。后者好發于耳面及手足突出部位,但皮損無虹膜樣改變。斯蒂芬斯-約翰遜(Sfewens-Johnson)綜合征須同天皰瘡鑒別,后一種病往往緩慢起病,最主要特點是出現表皮棘層松解現象,即尼氏(Nikolsky)征為陽性;患者中年以上占多數。[治療]一、內用療法(一)抗組胺類藥:如苯海拉明、撲爾敏、賽庚啶等為常規使用,有一定療效。(二)采用維生素E大劑量,每日600mg,分三次口服,對某些患者效果甚好。(三)若發現該病與感染病灶有關,應投與抗生素。(四)皮質類固醇激素:對病情嚴重者,如惡性大皰型多形紅斑,多主張盡早給予此類藥物。可用強的松30~60mg/日,早晨8點鐘,一次頓服或采取氫化考的松200~300mg加于5%葡萄糖溶液500ml,靜滴,每日一次,直至癥狀控制后,再逐漸減量撤去。二、外用療法酌情對癥處理三、中醫療法根據辨證施治原則,本病可分風寒血閼型、血熱型以及濕熱型進行治療,往往能奏效。

              2016-02-26 09:49
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