心臟瓣膜置換和修復(fù)術(shù)后一年半出現(xiàn)纖維蛋白原降低，并伴有牙出血和皮下出血，可能與抗凝藥物使用、凝血功能障礙、血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病、營(yíng)養(yǎng)不良等有關(guān)。 1. 抗凝藥物使用：心臟瓣膜術(shù)后通常需要使用抗凝藥物，如華法林、利伐沙班、達(dá)比加群酯等，藥物用量不當(dāng)可能影響凝血功能。需要復(fù)查凝血指標(biāo)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。 2. 凝血功能障礙：除了纖維蛋白原降低，還可能存在其他凝血因子異常。需進(jìn)一步檢查明確，必要時(shí)補(bǔ)充相應(yīng)的凝血因子。 3. 血液系統(tǒng)疾病：如血小板減少性紫癜、白血病等，會(huì)影響凝血。要進(jìn)行血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查，以明確診斷并采取相應(yīng)治療。 4. 肝臟疾病：肝臟是合成凝血因子的重要器官，肝臟功能異常會(huì)導(dǎo)致凝血因子合成減少。需檢查肝功能，治療肝臟疾病。 5. 營(yíng)養(yǎng)不良：缺乏維生素 K 等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)也會(huì)影響凝血。應(yīng)改善飲食，多攝入富含維生素 K 的食物，如綠葉蔬菜。 出現(xiàn)這種情況應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確原因后進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)，要注意休息，避免受傷。