對于 74 歲體質差且患有雙側腎上腺瘤、冠心病和糖尿病的老人，需要綜合考慮多種因素，如腫瘤性質、身體耐受性、基礎疾病控制、治療風險和預后等。 1. 腫瘤性質：明確腎上腺瘤是良性還是惡性。良性腫瘤若無癥狀，可先觀察；惡性則需積極治療。 2. 身體耐受性：評估老人的心功能、血糖控制情況，以確定能否承受治療帶來的負擔。 3. 基礎疾病控制：積極控制冠心病和糖尿病，穩定病情，為治療腎上腺瘤創造條件。 4. 治療風險：手術治療可能存在出血、感染等風險；保守治療需關注腫瘤進展。 5. 預后：治療后定期復查，監測腫瘤是否復發，評估整體健康狀況。 總之，對于這位老人，治療方案應個體化，權衡利弊，以最大程度保障其生活質量和健康。

目前腹腔鏡手術已成為切除腎上腺腫瘤的最常用方式。其優點顯而易見，一是微創，即皮膚上僅需幾個直徑1cm的小孔即可完成腫瘤的切除，術后恢復很快，而傳統開放手術的切口動輒十余厘米，使患者術后恢復慢，影響美觀；二是清晰，由于腹腔鏡的放大作用，使位置很深的腎上腺近在眼前，實現了開放手術所無法匹敵的清晰視野，再加之配套先進切割、分離器械的使用，使手術解剖相當精細，出血極少。可以服用人參皂苷類抗癌產品人參皂苷Rh2（護命素），可以激活免疫細胞功能，增強身體抵抗力，抑制癌細胞生長增殖，預防腎癌的發生。

你好,建議手術治療,　患者術前需要服用腎上腺分泌激素的抵抗物,簡單地說,就是在身體里建立起一套防御設施,保證手術安全.腎上腺腫瘤切除后,要及時進行激素的維持治療,讓身體慢慢適應.