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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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銀屑病關節炎的癥狀多樣,包括關節癥狀、皮膚癥狀、指甲癥狀、指(趾)炎癥狀以及全身癥狀等。 1.關節癥狀:關節疼痛、腫脹、僵硬,活動受限,常見于手指、腳趾、手腕、膝蓋等部位。 2.皮膚癥狀:出現紅斑、鱗屑,皮損形態多樣,如點滴狀、斑塊狀等。 3.指甲癥狀:指甲凹陷、增厚、變色、脫離等。 4.指(趾)炎癥狀:手指或腳趾紅腫、疼痛,形似臘腸。 5.全身癥狀:發熱、乏力、體重減輕等。 銀屑病關節炎會給患者帶來諸多不適,影響生活質量。一旦出現相關癥狀,應及時到正規醫院的風濕免疫科就診,進行全面檢查和診斷,以便制定個體化的治療方案。
2025-02-05 05:12
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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匯總了銀屑病關節炎的癥狀,希望對你有幫助。(換行) PA通常起病隱襲。疼痛常比類風濕性關節炎輕,偶爾呈急性痛風樣起病。發病年齡多在30~40歲之間,13歲以下兒童較少發生。關節癥狀與皮膚癥狀可同時加重或減輕;變可在銀屑病多次反復加重后出現關節癥狀;亦或與膿皰型和紅皮病型銀屑病并發關節癥狀。Gladman分析PA220例,68%初患銀屑病患者,平均經12.8年后出現關節炎;15%患者在1年內發生銀屑病和關節炎;17%患者發生關節炎,平均經7.4年出現銀屑病。 1.關節表現Moll等及Andrews根據銀屑病性關節炎的表現特點,將該病分為五種臨床類型: ⑴少數指(趾)型:最多見,約占70%。為1個或數個指關節受累,非對稱性,伴關節腫脹和腱鞘炎,使指(趾)呈腸膨狀。 ⑵類風濕關節炎樣型:占15%,為對稱性、多發性關節炎伴爪狀手。病人可表現出類似類風濕性關節炎的臨床特點出現晨僵,對稱性受累,近端指關節梭形腫脹,晚期向尺側偏斜。偶有類風濕結節或類風濕因子陽性。有人診斷,這類病例屬于類風濕性關節炎與銀屑病的重疊。 ⑶不對稱性遠端指(趾)間關節型:占5%,主要累及遠端(趾)間關節。表現為紅腫、畸形,常從足趾開始,以后累及其他關節。指骨無尺側偏斜,疼痛較類風濕性關節炎輕,常伴指甲營養不良,男性較多見。 ⑷殘毀性關節炎型:占5%,為嚴重關節破壞型。多侵犯手、足多個關節和骶髂關節。特征為進行性關節旁侵蝕,以致骨質溶解,伴或不伴骨質性關節強硬,酷似神經病性關節病,為無痛性。此型的皮膚銀屑病常廣泛而嚴重,為膿皰型或紅皮病型。 ⑸強直性脊椎炎型:占5%,表現為單純性脊椎炎或脊椎炎與外周關節炎重疊。脊椎病變為非邊緣性韌帶骨贅,尤多見于胸椎和腰椎,骨突關節間隙狹窄和硬化,椎間盤連接處侵蝕和椎體前緣骨性增生,主要發生于頸椎下部。周圍關節炎累及遠端指(趾)關節,表現為雙側對稱性或單側不對稱性侵蝕性關節炎。炎癥除發生在滑膜,還可沿肌腱附著點進入骨骼區域。部分病人骶髂關節可受累。本型的臨床特點為脊椎僵硬,發生靜脈狀態后和在早晨,持續30分鐘以上。 2.指(趾)甲變化據統計PA患者中80%伴甲異常、甲受累、可提供早期診斷線索。因為甲床和指骨有著共同的供血來源,爪甲的慢性銀屑病性損害會引起血管改變,最終影響其下的關節。已發現骨改變的程度與指甲變化的嚴重性密切相關,并且兩者常發生于同一指(趾)。常見的甲變化有:點狀凹陷、橫斷、縱嵴、變色、甲下角化過度、甲剝離等。 3.皮膚表現皮膚損害好發于頭皮和四肢伸側,尤其肘、膝部位,呈散在或泛發性分布。損害為丘疹和斑塊,圓形或不規則形,表現覆以豐富的銀白色磷屑,鱗屑去除后顯露發亮的薄膜,卻除薄膜可見點狀出血(Auspitz征)。這三大特征具有診斷意義。 4.其它表現在銀屑病性關節炎中,可伴發其它系統損害。常見的有:急性前葡萄膜炎,結膜炎,鞏膜炎,干燥性角膜炎;炎性腸病和胃腸道淀粉樣變性病;脊椎炎性心臟病,以主動脈瓣關閉不全、持久性傳導阻滯、原因不明的心臟肥大為特征。還可有發熱、消瘦、貧血等全身癥狀。 具有銀屑病皮損的患者容易診斷。如關節炎癥狀先出現,無皮損病變或病變不典型則診斷不易。
2016-02-26 13:41
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回答3
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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典型銀屑病關節炎型:主要累及遠端指(趾)間關節。此型較少見,一旦出現,就能提示此類銀屑病性關節炎的診斷。②致殘性關節炎型:由于嚴重的指骨、掌骨或跖骨骨端溶骨變尖,并與遠端鄰近骨形成如同戴上筆套的鉛筆狀,或為蘑菇狀,常伴有骶髂關節炎。嚴重病例可發生關節強直和溶骨。③對稱性關節炎型:各方面都與類風濕關節炎相似,多數病人血清類風濕因子陰性,少數類風濕因子可呈陽性。有人認為后者屬銀屑病和類風濕關節炎兩者并存。④少關節炎型:是銀屑病性關節炎中最常見的一種類型,占70%以上。為非對稱性,通常累及個別近端和遠端指間關節和掌跖關節。此型尚可出現由于指間關節炎和個別手指或足趾屈肌腱鞘積液而造成的“臘腸指”,因此認為非對稱性少(單)關節受累,是銀屑病關節炎的最常見特征性表現。⑤周圍關節炎合并強直性脊柱炎型。除手、足小關節的典型改變之外,大關節如腕、膝、踝、肘和肩關節等發病也并不少見,這些大關節可單獨受累而無肢端小關節炎。大關節受累常出現關節腔積液、疼痛、觸痛或功能障礙。)強直性脊柱炎:約占銀屑病性關節炎的40%,以累及脊柱為主,男性多見,男女之比約為6:1。HLA-B27基因型銀屑病病人,多數可在病程中出現強直性脊柱炎或骶髂關節炎。也稱銀屑病性脊柱炎,但不一定出現臨床癥狀。強直性脊柱炎可累及脊柱的任何部位,而以頸椎受累最為多見。也可不合并骶髂關節炎而直接累及脊柱的某一部位。部分病人還可合并虹膜炎。
2016-02-26 08:39
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,關節型牛皮癬除了有牛皮癬損害之外,同時發生類風濕性關節炎癥狀,而類風濕因子陰性,關節癥狀與皮膚癥狀同時減輕或加重,皮損表現為階段性分布的蠣光狀牛皮癬并伴指甲改變,如點狀凹陷,條狀縱形色素沉著,指甲渾濁變形、分離等。牛皮癬的治愈還是需要在日常保持良好的生活習慣的,因為良好的生活習慣會讓人受用一生,特別是對于牛皮癬患者來說更是要格外注意。牛皮癬發病初期,病情較輕,皮損較小,此時是治療的最佳時期,因此如果發現身體出現類似的問題,就要及時到正規醫院進行全方位的檢查,然后再根據患者的具體情況來制定治療方案,對癥治療才能戰勝牛皮癬。
2016-02-26 03:26
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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你好,銀屑病患者同時發生類風濕性關節炎樣的關節損害,可累及全身大小關節,但以末端指(趾)節間關節病變最具特征性。受累關節紅腫疼痛,關節周圍皮膚也常紅腫。關節癥狀常與皮膚癥狀同時加重或減輕。血液類風濕因子陰性。
2016-02-25 22:47
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